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2020中医内科主治医师试题:常见急症

来源:中华考试网    2019-08-07   【

常见急症

  A型题

  对酒精中毒的叙述错误的是

  A.中度中毒以上者应严格限制活动,以免发生外伤

  B.意识障碍者采取仰卧位,头偏向一侧,以防呕吐物误入气管

  C.中毒严重,昏迷时间长者可用血液透析疗法

  D.重度酒精中毒者应迅速进行催吐及洗胃

  E.轻度表现为动作笨拙,步履蹒跚,语无伦次,甚至神志错乱

  『正确答案』E

  『答案解析』根据中毒轻重分为三度:轻度表现为目睛红赤,两颧潮红或苍白,眩晕,言语增多,易激动,举止失常;中度表现为动作笨拙,步履蹒跚,语无伦次,甚至神志错乱;重度表现为郑声独语,昏睡,皮肤湿冷,口周青紫,瞳仁散大,呼吸微弱,脉细数结代,甚至出现肢体瘫软、手撒肢冷、昏迷、二便自遗、脉沉缓或沉微等虚脱之象。

试题来源:

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  一氧化碳中毒特效的治疗方法为

  A.高压氧治疗

  B.利尿

  C.血液净化

  D.催吐

  E.控制心衰

  『正确答案』A

  『答案解析』高压氧治疗是一氧化碳中毒的特效疗法。

  下列哪项药物为正性肌力药物

  A.多巴胺

  B.地塞米松

  C.山莨菪碱

  D.硝酸甘油

  E.多巴酚丁胺

  『正确答案』E

  『答案解析』心源性休克治疗:在以上治疗基础上,常合并使用血管扩张药硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等与多巴胺联合应用,缓慢静脉滴入。还可使用正性肌力药物,如强心甙、多巴酚丁胺、安力农等。

  下列除哪项症状外,均属于中间综合征的临床表现

  A.睑下垂

  B.眼外展障碍

  C.面瘫

  D.呼吸肌麻痹

  E.四肢抽搐

  『正确答案』E

  『答案解析』中间综合征:

  若患者在度过胆碱能危象的急性期,迟发性周围神经病发生之前,出现一组以部分颅神经(以第九、十对神经为主)支配的肌肉、屈颈肌肉、肢体近端肌肉及呼吸肌的肌力减弱或麻痹的临床表现,称中间综合征。临床表现有睑下垂、眼外展障碍、面瘫,甚至呼吸肌麻痹。发病机制尚不清楚,较为公认的是神经肌肉接头障碍学说。治疗在解毒的基础上给予气管插管、呼吸机辅助通气,直至自主呼吸恢复。同时注意防治并发症,补充热量,维持水、电解质及酸碱平衡。

  急性一氧化碳严重中毒后,脑水肿发展到高峰的时间范围是

  A.6~8小时

  B.8~12小时

  C.12~18小时

  D.18~24小时

  E.24~48小时

  『正确答案』E

  『答案解析』急性一氧化碳中毒后防治脑水肿:

  严重中毒后,脑水肿可在24~48小时发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇,静脉快速滴注。也可注射呋塞米脱水。三磷腺苷、肾上腺、糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐,首选地西泮。

  下列有关人工呼吸有效的判断标准,叙述错误的是

  A.吹气时患者胸廓升高

  B.不吹气时胸廓复原

  C.吹气人感觉气道阻力下降

  D.在吹气间歇听到患者有呼出的气流

  E.在吹气间歇感觉到患者有呼出的气流

  『正确答案』C

  『答案解析』人工呼吸有效的判断标准:①吹气时患者胸廓升高,不吹气时复原;②吹气人感觉气道阻力上升;③在吹气间歇听到或感觉到患者有呼出的气流。

  B型题

  A.婴幼儿

  B.老龄人

  C.食道开放的患者

  D.气管插管或气管切开的患者

  E.牙关紧闭或口腔严重损伤者

  1)口对鼻人工呼吸适用于

  2)口对口鼻人工呼吸适应于

  『正确答案』EA

  『答案解析』口对鼻人工呼吸:适用于牙关紧闭或口腔严重损伤者。

  口对口鼻人工呼吸:适应于婴幼儿。

  专业实践能力

  考察题型主要是A2,A3/A4

  例题解析

  A2型题

  例题解析

  患者目闭口开,神昏,面色苍白,身凉肢厥,呼之多不应,舌淡,脉沉微欲绝。采用的最佳治疗方剂为

  A.通脉四逆汤

  B.生脉散

  C.苏合香丸

  D.涤痰汤

  E.参附汤

  『正确答案』A

  『答案解析』猝死阳虚证

  目闭口开,神昏,面色苍白,身凉肢厥,呼之多不应,舌淡或无法见及,脉沉微欲绝或迟或数。

  治法:回阳固脱。

  代表方:通脉四逆汤加减。

  患者神昏,高热或身热不扬,烦躁,见谵语,二便秘结,舌红绛,苔厚腻,脉沉实有力。根据患者症状可辨证为

  A.邪毒内闭证

  B.肝火扰心证

  C.痰热扰心证

  D.痰浊蒙窍证

  E.痰火瘀闭证

  『正确答案』A

  『答案解析』神昏之邪毒内闭证

  神昏,高热或身热不扬,烦躁,或见谵语,二便秘结,舌红或绛,苔厚或腻或黄或白,脉沉实有力。

  治法:清热化痰,开闭醒神。

  代表方:菖蒲郁金汤加减。

  患者,男50岁,久病体虚,语声低弱,息微而促,大汗淋漓,采用血管活性药物治疗,宜采用的药物为

  A.链激酶

  B.阿司匹林

  C.山莨菪碱

  D.多巴胺

  E.氯吡格雷

  『正确答案』D

  『答案解析』脱证血管活性药物:常用多巴胺、间羟胺等。

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