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2020中医内科主治医师考试《中医诊断学》课后训练题:脏腑辨证

来源:中华考试网    2019-07-10   【

  经典例题

  患者神志痴呆,表情淡漠,举止失常,胸闷泛恶舌苔白腻,脉滑。其病机是( )

  A.痰蒙心神

  B.痰火扰神

  C.心血瘀阻

  D.肾精亏虚

  E.心脾两虚

  『正确答案』A

  『答案解析』痰蒙心神证:神情痴呆,意识模糊,甚则昏不知人,或神情抑郁,表情淡漠,喃喃独语,举止失常;或突然昏仆,不省人事,口吐涎沫,喉有痰声;并见面色晦暗,胸闷,呕恶,舌苔白腻,脉滑。

  患者心悸怔忡,气短自汗,形寒肢冷,面色(白光)白,舌淡胖,苔白滑,脉微细,证属( )

  A.心气虚证

  B.心阳虚证

  C.心阳暴脱证

  D.心阴虚证

  E.心血虚证

  『正确答案』B

  『答案解析』心阳虚证:心悸怔忡,心胸憋闷或痛,气短,自汗,畏冷肢凉,神疲乏力,面色(白光)白,或面唇青紫,舌质淡胖或紫暗,苔白滑,脉弱或结或代。

试题来源:

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  患者咳喘无力,动则尤甚,痰清稀,声低懒言,自汗、畏风,神疲体倦,舌淡苔白,脉弱。证属( )

  A.肺气虚证

  B.肺阴虚证

  C.风寒束肺证

  D.燥邪犯肺证

  E.痰湿阻肺证

  『正确答案』A

  『答案解析』肺气虚证:咳喘无力,动则尤甚,咯痰清稀,声低懒言,或有自汗、畏风,易于感冒,神疲体倦,面色淡白,舌淡苔白,脉弱。

  患者干咳,连声作呛,咽喉干痛,唇鼻干燥,痰少而黏,口干,伴身热微寒,舌质红干而少津,苔薄黄,脉浮数。其证候是( )

  A.风热犯肺

  B.风燥伤肺

  C.痰热郁肺

  D.肝火犯肺

  E.肺阴亏耗

  『正确答案』B

  『答案解析』燥邪犯肺证:干咳无痰,或痰少而黏,口、唇、鼻、咽、皮肤干燥,尿少,大便干结,舌苔薄而干燥少津,或微有发热恶风寒,脉浮数或浮紧。

  A.肺阴虚

  B.风热犯肺证

  C.肺热炽盛证

  D.痰湿阻肺证

  E.痰热壅肺证

  患者咳嗽,发热,口渴,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉洪数,证属( )

  患者咳嗽,咳痰黄稠而量多,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数,证属( )

  『正确答案』C、E

  『答案解析』肺热炽盛证:发热,口渴,咳嗽,气粗而喘,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉洪数。

  痰热壅肺证:咳嗽,咯痰黄稠而量多,胸闷,气喘息粗,喉中痰鸣,发热口渴,烦躁不安,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。

  患者面色萎黄,神疲乏力,气短懒言,食少便溏,月经淋漓不断,经血色淡,舌淡无苔,脉沉细无力。其病机是( )

  A.脾不统血

  B.脾肾阳虚

  C.气血两虚

  D.脾肺气虚

  E.肝血不足

  『正确答案』A

  『答案解析』脾不统血证:各种慢性出血,如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑,妇女月经过多、崩漏,面色萎黄或苍白无华,食少便塘,神疲乏力,气短懒言,舌淡苔白,脉细无力。

  腹胀,纳呆,便溏不爽,小便短黄,肢体困重,面目发黄鲜明,舌质红,苔黄腻,脉濡数,证属

  A.脾气虚证

  B.寒湿困脾证

  C.湿热蕴脾证

  D.大肠湿热

  E.胃热炽盛

  『正确答案』C

  『答案解析』湿热蕴脾证:脘腹胀闷,纳呆,恶心欲呕,口中黏腻,渴不多饮,便溏不爽,小便短黄,肢体困重,或身热不扬,汗出热不解,或见面目发黄鲜明,或皮肤发痒,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。

  患者眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,腰膝酸软,头重脚轻,舌红,脉弦细数。其证候是( )

  A.肝火上炎

  B.肝阳上亢

  C.肝阴不足

  D.肝气郁结

  E.肝阳化风

  『正确答案』B

  『答案解析』肝阳上亢证:眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,失眠多梦,头重脚轻,腰膝酸软,舌红少津,脉弦有力或弦细数。

  患者手足震颤,肌肉瞤动,肢体麻木,面色无华,爪甲不荣,舌淡苔白,脉细弱,证属( )

  A.肝血虚证

  B.肝阴虚证

  C.肝阳化风证

  D.阴虚动风证

  E.血虚生风证

  『正确答案』E

  『答案解析』血虚生风证:眩晕,肢体震颤、麻木,手足拘急,肌肉瞷动,皮肤瘙痒,爪甲不荣,面白无华,舌质淡白,脉细或弱。

  A.肾阴虚证

  B.肾阳虚证

  C.肾精不足证

  D.肾气不固证

  E.肾不纳气证

  小儿生长发育迟缓;男子精少不育,女子经闭不孕;腰膝酸软,发脱齿松,健忘,舌淡,脉软,属( )

  腰膝酸软而痛,形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,骨蒸发热,午后颧红,舌红少苔,脉细数,属( )

  『正确答案』C、A

  『答案解析』肾精不足证:小儿生长发育迟缓,身体矮小,囟门迟闭,智力低下;男子精少不育,女子经闭不孕;成人早衰,腰膝酸软,耳鸣,发脱齿松,健忘,神情呆钝,两足痿软,动作迟缓,舌淡,脉弱。

  肾阴虚证:腰膝酸软而痛,头晕,耳鸣,齿松,发脱,男子阳强易举、遗精、早泄,女子经少或经闭、崩漏,失眠,健忘,口咽干燥,形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,骨蒸发热,午后颧红,小便短黄,舌红少津,少苔或无苔,脉细数。

  患者3年来怀孕3次,均不足3个月而流产,听力减退,带下清稀,腰酸酸软,舌淡苔白,脉弱。其证候是( )

  A.肾气不固

  B.肾精不足

  C.肾阳虚

  D.中气下陷

  E.脾肾阳虚

  『正确答案』A

  『答案解析』肾气不固证:腰膝酸软,神疲耳鸣,小便频数而清,或尿后余沥不尽,或遗尿,或夜尿,或小便失禁;男子滑精、早泄;女子月经淋滴不尽,或带下清稀量多,或胎动易滑。舌淡苔白,脉弱。

  日晡潮热,脐腹胀满硬痛、拒按,大便秘结,神昏谵语,舌质红,苔黄厚而燥,脉沉数有力,证属( )

  A.大肠液亏证

  B.大肠湿热证

  C.肠热腑实证

  D.小肠实热证

  E.胃热炽盛证

  『正确答案』C

  『答案解析』肠热腑实证:高热,或日晡潮热,汗多,口渴,脐腹胀满硬痛、拒按,大便秘结,或热结旁流,大便恶臭,小便短黄,甚则神昏谵语、狂乱,舌质红,苔黄厚而燥,或焦黑起刺,脉沉数(或迟)有力。

  胃脘胀闷,嗳腐吞酸,肠鸣矢气,臭如败卵,苔厚腻,脉滑有力。证属( )

  A.胃肠气滞证

  B.食滞胃脘证

  C.寒凝胃腑证

  D.湿热蕴脾

  E.寒湿困脾

  『正确答案』B

  『答案解析』食滞胃肠证:脘腹胀满疼痛、拒按,厌食,嗳腐吞酸,呕吐酸馊食物,吐后胀痛得减,或腹痛,肠鸣,矢气臭如败卵,泻下不爽,大便酸腐臭秽,舌苔厚腻,脉滑或沉实。

  胆怯易惊,失眠多梦,烦躁不安,胸胁胀闷,善太息,头晕目眩,舌淡红苔白腻,脉弦缓。证属( )

  A.肝阳上亢证

  B.胆郁痰扰证

  C.肝火上炎证

  D.肝胆湿热证

  E.肝阳化风证

  『正确答案』B

  『答案解析』胆郁痰扰证:胆怯易惊,惊悸不宁,失眠多梦,烦躁不安,胸胁胀闷,善太息,头晕目眩,口苦呕恶,舌淡红或红,苔白腻或黄滑,脉弦缓或弦数。

  患者3个月来阴囊潮湿,瘙痒难忍,搔破则流黄水,夜不成眠,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数。其证候是( )

  A.肝胆湿热

  B.肝胆火盛

  C.膀胱湿热

  D.肠道湿热

  E.湿热蕴脾

  『正确答案』A

  『答案解析』肝胆湿热证:身目发黄,胁肋胀痛,或胁下有痞块,纳呆,厌油腻,泛恶欲呕,腹胀,大便不调,小便短赤,发热或寒热往来,口苦口干,舌红,苔黄腻,脉弦滑数;或为阴部潮湿、瘙痒、湿疹,阴器肿痛,带下黄稠臭秽等。

  患纳呆腹胀,胁肋胀痛,便溏不爽,泻后痛减,每遇气恼则泄泻加重,舌苔白,脉弦。其证候是( )

  A.肝气郁结

  B.脾气虚弱

  C.肝胃不和

  D.肝脾不调

  E.脾气下陷

  『正确答案』D

  『答案解析』肝郁脾虚证:胸胁胀满窜痛,善太息,情志抑郁,或急躁易怒,食少,腹胀,肠鸣矢气,便溏不爽,或腹痛欲便,泻后痛减,或大便溏结不调,舌苔白,脉弦或缓。

  患者平素多思善虑,心悸胆怯,少寐健忘,面色少华,头晕神疲,食欲不振,舌淡,脉细弱。其证候是( )

  A.肝郁气滞

  B.心脾气血虚证

  C.心肝血虚证

  D.痰蒙心神

  E.心肾不交证

  『正确答案』B

  『答案解析』心脾气血虚证:心悸怔忡,头晕,多梦,健忘,食欲不振,腹胀,便溏,神疲乏力,或见皮下紫斑,女子月经量少、色淡、淋漓不尽,面色萎黄,舌淡嫩,脉弱。

  A.肺肾气虚

  B.肺气虚

  C.肺脾气虚

  D.心肺气虚

  E.肾气不固

  患者久病咳喘,乏力少气,呼多吸少,自汗,少气懒言,舌淡胖脉弱。其证候是( )

  患者久病咳喘,胸闷心悸,神疲乏力,自汗声低,舌淡胖脉弱。其证候是( )

  『正确答案』A、D

  『答案解析』肺肾气虚证:咳嗽无力,呼多吸少,气短而喘,动则尤甚,吐痰清稀,声低,乏力,自汗,耳鸣,腰膝酸软,或尿随咳出,舌淡紫,脉弱。

  心肺气虚证:胸闷,咳嗽,气短而喘,心悸,动而尤甚,吐痰清稀,神疲乏力,声低懒言,自汗,面色淡白,舌淡苔白,或唇舌淡紫,脉弱或结或代。

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