2020中医内科主治医师考试《中医诊断学》课后训练题：病性辨证

　　恶风寒，微发热，汗出，苔薄白，脉浮缓。属于(　)

　　A.风淫证

　　B.寒淫证

　　C.暑淫证

　　D.湿淫证

　　E.燥淫证

　　『正确答案』A

『答案解析』风淫证临床表现：恶风寒，微发热，汗出，苔薄白，脉浮缓。或有鼻塞、流清涕、喷嚏;或伴咽喉痒痛、咳嗽;或为突发皮肤瘙痒、丘疹;或为突发肌肤麻木、口眼 斜;或肢关节游走作痛;或新起面睑、肢体浮肿等。

　　发热，汗出，口渴，气短神疲，肢体困倦，胸闷，呕恶，小便短黄，舌红苔黄，脉虚数。属于(　)

　　A.风淫证

　　B.寒淫证

　　C.暑淫证

　　D.湿淫证

　　E.燥淫证

　　『正确答案』C

　　『答案解析』暑淫证临床表现：发热恶热，汗出，口渴喜饮，气短神疲，肢体困倦，小便短黄，舌红，苔白或黄，脉虚数。或发热，猝然昏倒，汗出不止，气喘，甚至昏迷、惊厥、抽搐等;或见高热，神昏，胸闷，腹痛，呕恶，无汗等。

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　　头昏沉如裹，身体困重，胸闷脘痞，大便稀，小便混浊。舌苔滑腻，脉濡缓，属于(　)

　　A.风淫证

　　B.寒淫证

　　C.暑淫证

　　D.湿淫证

　　E.燥淫证

　　『正确答案』D

　　『答案解析』湿淫证临床表现：头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，肢体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便混浊。或为局部渗漏湿液，或皮肤出现湿疹、瘙痒，妇女可见带下量多，面色晦垢，舌苔滑腻，脉濡缓或细等。

　　下列不属于火淫证临床表现的是(　)

　　A.发热恶热

　　B.神昏、谵语

　　C.吐血

　　D.湿疹、瘙痒

　　E.痈肿疮疡

　　『正确答案』D

　　『答案解析』火热证临床表现：发热恶热，烦躁，口渴喜饮，汗多，大便秘结，小便短黄，面色赤，舌红或绛，苔黄干燥或灰黑，脉数有力(洪数、滑数、弦数等)。或见神昏、谵语、惊厥、抽搐、吐血、衄血、痈肿疮疡等。

　　燥淫证的临床表现不包括(　)

　　A.皮肤干燥甚至皲裂

　　B.口渴饮水

　　C.干咳少痰

　　D.舌苔干燥

　　E.脉细数无力

　　『正确答案』E

　　『答案解析』燥淫证临床表现：皮肤干燥甚至皲裂、脱屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴饮水，舌苔干燥，大便干燥，或见干咳少痰，痰黏难咯，小便短黄，脉象偏浮等。

　　恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻流清涕，脉浮紧。属于(　)

　　A.风淫证

　　B.寒淫证

　　C.暑淫证

　　D.湿淫证

　　E.燥淫证

　　『正确答案』B

　　『答案解析』寒淫证临床表现：恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞或流清涕，脉浮紧。或见咳嗽、哮喘、咯稀白痰;或为脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐;或为肢体厥冷、局部拘急冷痛等;或口不渴，小便清长，面色白甚或青，舌苔白，脉弦紧或脉伏。

　　阳虚证的临床表现不包括(　)

　　A.畏冷

　　B.自汗

　　C.大便稀薄

　　D.舌淡胖

　　E.脉紧

　　『正确答案』E

　　『答案解析』阳虚证临床表现：畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟(或为细数)无力。可兼有神疲、乏力、气短等气虚的表现。

　　阴虚证的临床表现不包括(　)

　　A.口燥咽干

　　B.五心烦热

　　C.潮热盗汗

　　D.舌红苔黄而干

　　E.脉细数

　　『正确答案』D

　　『答案解析』阴虚证临床表现：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数。

　　汗热味咸而黏，如珠如油，身灼肢温，恶热，口渴饮冷，小便极少，面赤颧红，脉细数疾。属于(　)

　　A.阴虚

　　B.阳虚

　　C.亡阴

　　D.亡阳

　　E.气随血脱

　　『正确答案』C

　　『答案解析』亡阴证临床表现：汗热味咸而黏，如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴饮冷，皮肤皱瘪，小便极少，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干燥，脉细数疾等。

　　冷汗淋漓，汗质稀淡，肌肤不温，手足厥冷，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝。属于(　)

　　A.阴虚

　　B.阳虚

　　C.亡阴

　　D.亡阳

　　E.气随血脱

　　『正确答案』D

　　『答案解析』亡阳证临床表现：冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气弱，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等

　　患者，男，65岁，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，脱肛，属于

　　A.气虚

　　B.气陷

　　C.气逆

　　D.气脱

　　E.气滞

　　『正确答案』B

　　『答案解析』气陷证临床表现：头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，形体消痩，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。

　　患者，女，36岁，时常汗出不止，活动尤甚，伴气短，疲乏，大便稀溏，舌淡，脉虚无力，属于

　　A.气虚

　　B.气陷

　　C.气逆

　　D.气脱

　　E.气不固

　　『正确答案』E

　　『答案解析』气不固证临床表现：气短，疲乏，面白，舌淡，脉虚无力;或见自汗不止;或为流涎不止;或见遗尿，余溺不尽，小便失禁;或为大便滑脱失禁;或妇女出现崩漏，或为滑胎、小产;或见男子遗精、滑精、早泄等。

　　患者，女，32岁，因小产出血不止，面色苍白，头晕眼花，心悸，舌色枯白，脉芤，属于

　　A.气脱

　　B.血脱

　　C.亡阴

　　D.亡阳

　　E.气随血脱

　　『正确答案』B

　　『答案解析』血脱证临床表现：面色苍白，头晕，眼花，心悸，气短，四肢逆冷，舌色枯白，脉微或芤。

　　常出现气逆证的脏腑包括

　　A.肺、胃、肝

　　B.肺、胃、肾

　　C.肺、脾、肾

　　D.肝、胃、肾

　　E.肝、胃、心

　　『正确答案』A

　　『答案解析』气逆证临床表现：咳嗽频作，呼吸喘促;呃逆、嗳气不止，或呕吐、呕血;头痛、眩晕，甚至昏厥、咯血等。肺气上逆、胃气上逆、肝气上逆。

　　患者少腹冷痛拘急，痛经，经色紫暗并夹有血块，苔白滑，脉弦涩。证属

　　A.血热

　　B.血寒

　　C.血瘀

　　D.肾阳亏虚

　　E.寒凝肝脉

　　『正确答案』B

　　『答案解析』血寒证的临床表现：畏寒，手足或少腹等患处冷痛拘急，得温痛减，肤色紫暗发凉，或为痛经，月经衍期，经色紫暗并夹有血块，唇舌青紫，苔白滑，脉沉迟弦涩等。

　　患者身热夜甚，神昏谵语，皮下斑疹显露，舌绛，脉数疾。证属

　　A.血热

　　B.血寒

　　C.血瘀

　　D.胃火炽盛

　　E.肝火炽盛

　　『正确答案』A

　　『答案解析』血热证的临床表现：身热夜甚，或潮热，口渴，面赤，心烦，失眠，躁扰不宁，甚或狂乱，神昏谵语，或见各种出血色深红，或斑疹显露，或为疮痈，舌绛，脉数疾等。

　　A.气滞

　　B.血瘀

　　C.血寒

　　D.气滞血瘀

　　E.气虚血瘀

　　患者胸胁胀满疼痛，情志抑郁，痛经，经血紫暗有块，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。证属

　　患者胸胁刺痛，面色黧黑，唇甲青紫，舌有紫色斑点，脉细涩。证属

　　『正确答案』D、B

　　『答案解析』1.气滞血瘀证临床表现：胸胁胀满疼痛，乳房胀痛，情志抑郁或易怒，兼见痞块刺痛、拒按，妇女痛经，经血紫暗有块，或闭经，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。

　　2.血瘀证的临床表现：刺痛，痛久拒按，固定不移，夜间痛甚;肿块色青紫，触及质硬而推之不移;出血色紫暗或夹血块，或大便色黑如柏油状;面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或舌有紫色斑点、舌下络脉曲张，脉多细涩或结、代、无脉等。

　　A.气虚

　　B.血虚

　　C.气血两虚

　　D.气随血脱

　　E.气虚血瘀

　　患者平素少气懒言，神疲乏力，自汗，唇甲淡白，心悸，舌淡而嫩，脉细弱。证属

　　患者面色淡白，爪甲色淡，心悸，多梦，舌淡白，脉细无力。证属

　　『正确答案』C、B

　　『答案解析』1.气血两虚证临床表现：头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，自汗，面色淡白或萎黄，唇甲淡白，心悸失眠，形体消痩，舌淡而嫩，脉细弱。

　　2.血虚证临床表现：面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白，头晕，或见眼花，两目干涩，心悸，多梦，健忘，神疲，手足发麻，或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭，脉细无力等。

　　A.气虚

　　B.气逆

　　C.气陷

　　D.气滞

　　E.气闭

　　患者突然呕吐、呕血，伴恶心，眩晕，舌淡红，脉弦。证属

　　患者突然昏厥，二便闭塞，呼吸气粗，脉沉弦有力，证属

　　『正确答案』B、E

　　『答案解析』1.气逆证临床表现：咳嗽频作，呼吸喘促;呃逆、嗳气不止，或呕吐、呕血;头痛、眩晕，甚至昏厥、咯血等。肺气上逆、胃气上逆、肝气上逆。

　　2.气闭证临床表现：突然发生势急、症重之昏厥，或内脏绞痛，或二便闭塞，呼吸气粗，声高，脉沉弦有力等。

　　痰证的临床表现不包括(　)

　　A.头晕目眩

　　B.咳嗽痰多

　　C.喉中痰鸣

　　D.质硬包块

　　E.舌苔腻

　　『正确答案』D

　　『答案解析』痰证临床表现:咳嗽痰多，痰质黏稠，胸脘痞闷，呕恶，纳呆，或头晕目眩，或形体肥胖，或神昏而喉中痰鸣，或神志错乱而为癫、狂、痴、痫，或某些部位出现圆滑柔韧的包块等，舌苔腻，脉滑。

　　A.痰饮

　　B.悬饮

　　C.支饮

　　D.溢饮

　　E.水肿

　　胸胁饱满、胀痛，咳嗽，转侧则痛增，属于

　　呕吐清涎，胃中振水音，肠间水声漉漉，属于

　　『正确答案』B、A

　　『答案解析』饮邪停于胸胁，阻碍气机，压迫肺脏，则有肋间饱满、咳唾引痛、胸闷息促等症，为悬饮。

　　饮邪停留于胃肠，阻滞气机，胃失和降，可见泛吐清水，脘腹痞胀，腹部水声漉漉，是为狭义的“痰饮”。

　　患者腹痛腹泻2天，日泻10余次水便，经治已缓，目前口渴心烦，皮肤干，眼窝深陷，舌淡白苔薄黄，脉细无力(　)

　　A.津亏

　　B.阴虚

　　C.亡阴

　　D.外燥

　　E.实热

　　『正确答案』A

　　『答案解析』津液亏虚证临床表现：口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤、大便等干燥，皮肤枯瘪而缺乏弹性，眼球深陷，口渴欲饮水，小便短少而黄，舌红，脉细数无力等。