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2020年中医内科主治医师考试《中药学》课后习题:温热类温病

中华考试网    2019-06-09   【

  例题

  初起以肺卫表证为主要表现的是

  A.风温

  B.春温

  C.暑温

  D.秋燥

  E.伏暑

  『正确答案』A

  『答案解析』风温是感受风热病邪引起的,多发生于冬春季节的急性外感热病。风温初起以发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽等肺卫表热证为主要表现,属于新感温病。

  风温初起可见

  A.发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽

  B.发热、神昏、痉厥、斑疹

  C.壮热、烦渴、多汗、脉洪大

  D.身热不扬,恶寒少汗,身重肢倦

  E.高热、烦渴、脘痞、苔腻

  『正确答案』A

  『答案解析』风温初起以发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽等肺卫表热证为主要表现,属于新感温病。

  春温初期虽以里热证为主,发病之初有的也有短暂的卫表证表现,称为

  A.温邪上受,首先犯肺,逆传心包

  B.夏暑发自阳明

  C.新感引动伏邪

  D.伏邪自发

  E.湿胜阳微

  『正确答案』C

  『答案解析』春温的致病因素是温热病邪,依据感邪轻重、体质强弱,初期有发于气分和发于营分的不同。发于气分的,邪气虽盛,而正气亦强,病情相对较轻,但若病情进一步发展,亦可深入营血分;发于营分的,邪热炽盛,营阴亏损,病情较重,可出现伤阴、闭窍、动风、动血等危重症。春温初期虽以里热证为主,发病之初有的也有短暂的卫表证表现,称为“新感引动伏邪”,无卫表证表现的,称为“伏邪自发”。

  提出“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”的医家是

  A.张仲景

  B.叶天士

  C.薛生白

  D.吴又可

  E.张仲景

  『正确答案』B

  『答案解析』提出“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”的医家是叶天士。

试题来源:

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  温热类温病的基本治法是

  A.清泄邪热

  B.辛凉解表

  C.养阴清热

  D.化湿清热

  E.养阴润燥

  『正确答案』A

  『答案解析』温热类温病指不兼湿邪的温病,主要包括风温、春温、暑温、秋燥等,具有起病急、传变快、易化燥伤阴之特点,治疗在清泄邪热的基础上,还要时时顾护阴液。

  治疗温热类温病热陷心包首选

  A.清营汤

  B.清宫汤

  C.羚角钩藤汤

  D.犀角地黄汤

  E.加减复脉汤

  『正确答案』B

  『答案解析』治疗温热类温病热陷心包首选清宫汤。

  身热夜甚,心烦不寐,甚或时有谵语,斑疹隐隐,咽燥口干反不甚渴,属于温热类温病的

  A.热灼营阴

  B.热陷心包

  C.热盛动风

  D.热盛迫血

  E.真阴耗竭

  『正确答案』A

  『答案解析』热灼营阴

  证候表现:身热夜甚,心烦不寐,甚或时有谵语,斑疹隐隐,咽燥口干反不甚渴,舌质红绛,苔薄或无苔,脉细数。

  治疗温热类温病后期正虚邪恋证邪留阴分首选的方药是

  A.清营汤

  B.青蒿鳖甲汤

  C.羚角钩藤汤

  D.犀角地黄汤

  E.三甲复脉汤

  『正确答案』B

  『答案解析』邪留阴分

  病机:温病后期,阴液亏损,余邪留伏阴分。

  证候表现:夜热早凉,热退无汗,能食形瘦,舌红少苔,脉沉细略数。

  治法:滋阴透邪。

  方药:青蒿鳖甲汤。

  治疗温热类温病真阴耗竭首选

  A.清营汤

  B.清宫汤

  C.羚角钩藤汤

  D.犀角地黄汤

  E.加减复脉汤

  『正确答案』E

  『答案解析』真阴耗竭

  病机:温病日久,真阴耗伤,邪少虚多。

  证候表现:低热不退,手足心热甚于手足背,口干咽燥,齿黑,或心悸,或神疲多眠,耳聋,舌干绛或枯萎,或紫晦而干,脉虚软或结代。

  治法:滋养肝肾阴液。

  方药:加减复脉汤。

  A.风温

  B.春温

  C.暑温

  D.秋燥

  E.伏暑

  初起即见阳明气分热证表现的是

  初起即见暑湿郁蒸气分证表现的是

  『正确答案』C、E

  『答案解析』1.暑温大多初起即见壮热、烦渴、多汗、脉洪大等阳明气分热证表现,即叶天士“夏暑发自阳明”之谓。

  2.伏暑初起即可见高热、烦渴、脘痞、苔腻等暑湿郁蒸气分证,属于伏邪温病。

  A.麻黄汤

  B.桑菊饮

  C.桑杏汤

  D.银翘散

  E.桂枝汤

  有“辛凉平剂”之称的是

  有“辛凉轻剂”之称的是

  『正确答案』D、B

  『答案解析』1.有“辛凉平剂”之称的是银翘散。

  2.有“辛凉轻剂”之称的是桑菊饮。

  例题

  下列属湿温病湿从热化表现的是

  A.伤阴

  B.闭窍

  C.动风

  D.动血

  E.以上都是

  『正确答案』E

  『答案解析』湿温病以脾胃为病变中心,其所感受的湿热之邪是湿与热两种性质不同的邪气相合而成,故湿温病的转归有别于温热类温病。一种转归是湿从热化,日久化燥化火深入营血,可以伤阴、闭窍、动风、动血;另一种转归是热从湿化,耗伤脾肾之阳,导致“湿胜阳微”之阴寒证。

  湿温病的病变中心为

  A.肝胆

  B.脾胃

  C.心肾

  D.肺脾

  E.肺肾

  『正确答案』B

  『答案解析』湿温病以脾胃为病变中心,其所感受的湿热之邪是湿与热两种性质不同的邪气相合而成,故湿温病的转归有别于温热类温病。

  以下属于湿热类温病的是

  A.风温

  B.春温

  C.伏暑

  D.暑温

  E.秋燥

  『正确答案』C

  『答案解析』湿热类温病指兼有湿邪的温病,主要包括湿温、暑湿、伏暑等,起病较缓、传变较慢、病势缠绵,证候有湿与热之偏重,病位有上中下焦之所在,转归有伤阴、伤阳之不同。

  被清代著名温病学家王孟英称为“治湿温时疫之主方”的是

  A.三仁汤

  B.王氏连朴饮

  C.菖蒲郁金汤

  D.甘露消毒丹

  E.藿朴夏苓汤

  『正确答案』D

  『答案解析』甘露消毒丹:滑石 茵陈 黄芩 菖蒲 川贝 木通 藿香 射干 连翘 薄荷 蔻仁。本方又名普济解毒丹,清代著名温病学家王孟英称其为“治湿温时疫之主方”,在现代临床上也有广泛应用。

  治疗湿温病湿热中阻证中湿热并重首选

  A.三仁汤

  B.王氏连朴饮

  C.菖蒲郁金汤

  D.甘露消毒丹

  E.藿朴夏苓汤

  『正确答案』B

  『答案解析』湿热并重,困阻中焦

  证候表现:发热汗出不解,口渴不欲多饮,脘痞呕恶,心中烦闷,便溏色黄,小便短赤,苔黄滑腻,脉濡数。

  方药:王氏连朴饮。

  A.清热解毒,疏风消肿

  B.气营两清,解毒救阴

  C.轻清芳化,清涤余湿

  D.清暑化湿,宣通三焦

  E.清泄少阳,分消湿热

  治疗湿温病后期,余湿留恋证选用的治法为

  治疗暑湿弥漫三焦选用的治法为

  『正确答案』C、D

  『答案解析』1.治疗湿温病后期,余湿留恋证选用的治法为轻清芳化,清涤余湿。

  2.治疗暑湿弥漫三焦选用的治法为清暑化湿,宣通三焦。

  A.湿遏卫气证

  B.湿阻膜原证

  C.阴虚火炽证

  D.邪留阴分证

  E.阴虚动风证

  湿温病初起可见

  湿温病感邪重者可见

  『正确答案』A、B

  『答案解析』1.湿温病初起见湿遏卫气证,感邪重者也可见湿阻膜原证。

  2.湿温病初起见湿遏卫气证,感邪重者也可见湿阻膜原证。

  例题

  治疗烂喉痧毒燔气营证首选

  A.三石汤

  B.蒿芩清胆汤

  C.普济消毒饮

  D.凉营清气汤

  E.薛氏五叶芦根汤

  『正确答案』D

  『答案解析』毒燔气营(血)

  证候表现:壮热,烦躁口渴,咽喉肿痛糜烂,甚则气道不通,肌肤丹痧紫赤密布,红晕融合成片,舌绛干燥起芒刺,状如杨梅,脉细数。

  方药:凉营清气汤。

  大头瘟毒盛肺胃的病机是

  A.温病后期,水不涵木,虚风内动

  B.热入心包,炼液成痰,痰热闭窍

  C.温病日久,真阴耗伤,邪少虚多

  D.肺胃热毒充斥,攻冲头面

  E.烂喉痧邪毒化火,燔灼气营(血)

  『正确答案』D

  『答案解析』毒盛肺胃

  病机:肺胃热毒充斥,攻冲头面。

  温毒类温病的多发季节是

  A.春夏

  B.春秋

  C.夏秋

  D.冬春

  E.冬夏

  『正确答案』D

  『答案解析』温毒类温病的多发季节是冬春。

  A.清热解毒,疏风消肿

  B.气营两清,解毒救阴

  C.轻清芳化,清涤余湿

  D.清暑化湿,宣通三焦

  E.清泄少阳,分消湿热

  大头瘟毒盛肺胃证的治法是

  烂喉痧毒燔气营证的治法是

  『正确答案』A、B

  『答案解析』1.大头瘟毒盛肺胃证

  证候表现:壮热口渴,烦躁不安,头面焮肿疼痛,咽喉疼痛加剧,舌红苔黄,脉数有力。

  治法:清热解毒,疏风消肿。

  2.烂喉痧毒燔气营证

  证候表现:壮热,烦躁口渴,咽喉肿痛糜烂,甚则气道不通,肌肤丹痧紫赤密布,红晕融合成片,舌绛干燥起芒刺,状如杨梅,脉细数。

  治法:气营(血)两清,解毒救阴。

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