2020年中医内科主治医师考试《中药学》课后习题：温热类温病

　　例题

　　初起以肺卫表证为主要表现的是

　　A.风温

　　B.春温

　　C.暑温

　　D.秋燥

　　E.伏暑

　　『正确答案』A

　　『答案解析』风温是感受风热病邪引起的，多发生于冬春季节的急性外感热病。风温初起以发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽等肺卫表热证为主要表现，属于新感温病。

　　风温初起可见

　　A.发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽

　　B.发热、神昏、痉厥、斑疹

　　C.壮热、烦渴、多汗、脉洪大

　　D.身热不扬，恶寒少汗，身重肢倦

　　E.高热、烦渴、脘痞、苔腻

　　『正确答案』A

　　『答案解析』风温初起以发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽等肺卫表热证为主要表现，属于新感温病。

　　春温初期虽以里热证为主，发病之初有的也有短暂的卫表证表现，称为

　　A.温邪上受，首先犯肺，逆传心包

　　B.夏暑发自阳明

　　C.新感引动伏邪

　　D.伏邪自发

　　E.湿胜阳微

　　『正确答案』C

　　『答案解析』春温的致病因素是温热病邪，依据感邪轻重、体质强弱，初期有发于气分和发于营分的不同。发于气分的，邪气虽盛，而正气亦强，病情相对较轻，但若病情进一步发展，亦可深入营血分;发于营分的，邪热炽盛，营阴亏损，病情较重，可出现伤阴、闭窍、动风、动血等危重症。春温初期虽以里热证为主，发病之初有的也有短暂的卫表证表现，称为“新感引动伏邪”，无卫表证表现的，称为“伏邪自发”。

　　提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的医家是

　　A.张仲景

　　B.叶天士

　　C.薛生白

　　D.吴又可

　　E.张仲景

　　『正确答案』B

　　『答案解析』提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的医家是叶天士。

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　　温热类温病的基本治法是

　　A.清泄邪热

　　B.辛凉解表

　　C.养阴清热

　　D.化湿清热

　　E.养阴润燥

　　『正确答案』A

　　『答案解析』温热类温病指不兼湿邪的温病，主要包括风温、春温、暑温、秋燥等，具有起病急、传变快、易化燥伤阴之特点，治疗在清泄邪热的基础上，还要时时顾护阴液。

　　治疗温热类温病热陷心包首选

　　A.清营汤

　　B.清宫汤

　　C.羚角钩藤汤

　　D.犀角地黄汤

　　E.加减复脉汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』治疗温热类温病热陷心包首选清宫汤。

　　身热夜甚，心烦不寐，甚或时有谵语，斑疹隐隐，咽燥口干反不甚渴，属于温热类温病的

　　A.热灼营阴

　　B.热陷心包

　　C.热盛动风

　　D.热盛迫血

　　E.真阴耗竭

　　『正确答案』A

　　『答案解析』热灼营阴

　　证候表现：身热夜甚，心烦不寐，甚或时有谵语，斑疹隐隐，咽燥口干反不甚渴，舌质红绛，苔薄或无苔，脉细数。

　　治疗温热类温病后期正虚邪恋证邪留阴分首选的方药是

　　A.清营汤

　　B.青蒿鳖甲汤

　　C.羚角钩藤汤

　　D.犀角地黄汤

　　E.三甲复脉汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』邪留阴分

　　病机：温病后期，阴液亏损，余邪留伏阴分。

　　证候表现：夜热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红少苔，脉沉细略数。

　　治法：滋阴透邪。

　　方药：青蒿鳖甲汤。

　　治疗温热类温病真阴耗竭首选

　　A.清营汤

　　B.清宫汤

　　C.羚角钩藤汤

　　D.犀角地黄汤

　　E.加减复脉汤

　　『正确答案』E

　　『答案解析』真阴耗竭

　　病机：温病日久，真阴耗伤，邪少虚多。

　　证候表现：低热不退，手足心热甚于手足背，口干咽燥，齿黑，或心悸，或神疲多眠，耳聋，舌干绛或枯萎，或紫晦而干，脉虚软或结代。

　　治法：滋养肝肾阴液。

　　方药：加减复脉汤。

　　A.风温

　　B.春温

　　C.暑温

　　D.秋燥

　　E.伏暑

　　初起即见阳明气分热证表现的是

　　初起即见暑湿郁蒸气分证表现的是

　　『正确答案』C、E

　　『答案解析』1.暑温大多初起即见壮热、烦渴、多汗、脉洪大等阳明气分热证表现，即叶天士“夏暑发自阳明”之谓。

　　2.伏暑初起即可见高热、烦渴、脘痞、苔腻等暑湿郁蒸气分证，属于伏邪温病。

　　A.麻黄汤

　　B.桑菊饮

　　C.桑杏汤

　　D.银翘散

　　E.桂枝汤

　　有“辛凉平剂”之称的是

　　有“辛凉轻剂”之称的是

　　『正确答案』D、B

　　『答案解析』1.有“辛凉平剂”之称的是银翘散。

　　2.有“辛凉轻剂”之称的是桑菊饮。

　　例题

　　下列属湿温病湿从热化表现的是

　　A.伤阴

　　B.闭窍

　　C.动风

　　D.动血

　　E.以上都是

　　『正确答案』E

　　『答案解析』湿温病以脾胃为病变中心，其所感受的湿热之邪是湿与热两种性质不同的邪气相合而成，故湿温病的转归有别于温热类温病。一种转归是湿从热化，日久化燥化火深入营血，可以伤阴、闭窍、动风、动血;另一种转归是热从湿化，耗伤脾肾之阳，导致“湿胜阳微”之阴寒证。

　　湿温病的病变中心为

　　A.肝胆

　　B.脾胃

　　C.心肾

　　D.肺脾

　　E.肺肾

　　『正确答案』B

　　『答案解析』湿温病以脾胃为病变中心，其所感受的湿热之邪是湿与热两种性质不同的邪气相合而成，故湿温病的转归有别于温热类温病。

　　以下属于湿热类温病的是

　　A.风温

　　B.春温

　　C.伏暑

　　D.暑温

　　E.秋燥

　　『正确答案』C

　　『答案解析』湿热类温病指兼有湿邪的温病，主要包括湿温、暑湿、伏暑等，起病较缓、传变较慢、病势缠绵，证候有湿与热之偏重，病位有上中下焦之所在，转归有伤阴、伤阳之不同。

　　被清代著名温病学家王孟英称为“治湿温时疫之主方”的是

　　A.三仁汤

　　B.王氏连朴饮

　　C.菖蒲郁金汤

　　D.甘露消毒丹

　　E.藿朴夏苓汤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』甘露消毒丹：滑石 茵陈 黄芩 菖蒲 川贝 木通 藿香 射干 连翘 薄荷 蔻仁。本方又名普济解毒丹，清代著名温病学家王孟英称其为“治湿温时疫之主方”，在现代临床上也有广泛应用。

　　治疗湿温病湿热中阻证中湿热并重首选

　　A.三仁汤

　　B.王氏连朴饮

　　C.菖蒲郁金汤

　　D.甘露消毒丹

　　E.藿朴夏苓汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』湿热并重，困阻中焦

　　证候表现：发热汗出不解，口渴不欲多饮，脘痞呕恶，心中烦闷，便溏色黄，小便短赤，苔黄滑腻，脉濡数。

　　方药：王氏连朴饮。

　　A.清热解毒，疏风消肿

　　B.气营两清，解毒救阴

　　C.轻清芳化，清涤余湿

　　D.清暑化湿，宣通三焦

　　E.清泄少阳，分消湿热

　　治疗湿温病后期，余湿留恋证选用的治法为

　　治疗暑湿弥漫三焦选用的治法为

　　『正确答案』C、D

　　『答案解析』1.治疗湿温病后期，余湿留恋证选用的治法为轻清芳化，清涤余湿。

　　2.治疗暑湿弥漫三焦选用的治法为清暑化湿，宣通三焦。

　　A.湿遏卫气证

　　B.湿阻膜原证

　　C.阴虚火炽证

　　D.邪留阴分证

　　E.阴虚动风证

　　湿温病初起可见

　　湿温病感邪重者可见

　　『正确答案』A、B

　　『答案解析』1.湿温病初起见湿遏卫气证，感邪重者也可见湿阻膜原证。

　　2.湿温病初起见湿遏卫气证，感邪重者也可见湿阻膜原证。

　　例题

　　治疗烂喉痧毒燔气营证首选

　　A.三石汤

　　B.蒿芩清胆汤

　　C.普济消毒饮

　　D.凉营清气汤

　　E.薛氏五叶芦根汤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』毒燔气营(血)

　　证候表现：壮热，烦躁口渴，咽喉肿痛糜烂，甚则气道不通，肌肤丹痧紫赤密布，红晕融合成片，舌绛干燥起芒刺，状如杨梅，脉细数。

　　方药：凉营清气汤。

　　大头瘟毒盛肺胃的病机是

　　A.温病后期，水不涵木，虚风内动

　　B.热入心包，炼液成痰，痰热闭窍

　　C.温病日久，真阴耗伤，邪少虚多

　　D.肺胃热毒充斥，攻冲头面

　　E.烂喉痧邪毒化火，燔灼气营(血)

　　『正确答案』D

　　『答案解析』毒盛肺胃

　　病机：肺胃热毒充斥，攻冲头面。

　　温毒类温病的多发季节是

　　A.春夏

　　B.春秋

　　C.夏秋

　　D.冬春

　　E.冬夏

　　『正确答案』D

　　『答案解析』温毒类温病的多发季节是冬春。

　　A.清热解毒，疏风消肿

　　B.气营两清，解毒救阴

　　C.轻清芳化，清涤余湿

　　D.清暑化湿，宣通三焦

　　E.清泄少阳，分消湿热

　　大头瘟毒盛肺胃证的治法是

　　烂喉痧毒燔气营证的治法是

　　『正确答案』A、B

　　『答案解析』1.大头瘟毒盛肺胃证

　　证候表现：壮热口渴，烦躁不安，头面焮肿疼痛，咽喉疼痛加剧，舌红苔黄，脉数有力。

　　治法：清热解毒，疏风消肿。

　　2.烂喉痧毒燔气营证

　　证候表现：壮热，烦躁口渴，咽喉肿痛糜烂，甚则气道不通，肌肤丹痧紫赤密布，红晕融合成片，舌绛干燥起芒刺，状如杨梅，脉细数。

　　治法：气营(血)两清，解毒救阴。