2019中医内科主治医师考试核心考点强化题：肝胆疾病-积聚

肝胆疾病-积聚

　　一、A1

　　1、下列哪项不是聚证的特征

　　A、结块无形

　　B、包块聚散无常

　　C、痛无定处

　　D、病在气分

　　E、是为脏病

　　2、下列哪项不是积证的特征

　　A、结块有形

　　B、结块固定不移

　　C、痛有定处

　　D、病在气分

　　E、是为脏病

试题来源: 2019年主治医师考试题库 【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】 卫生资格课程培训：2019(中医内科主治医师)[315-无忧实验班-考试宝典 ]量身定制专属学习计划、定期评测、学习效果诊断评估、调整学习建议、督学辅导、提高取证效率。 在线题库，网校课程辅导资料获取，考试交流可以加入卫生资格考试交流群：932829425 有专门老师为你解答。

　　3、积聚的病位主要在

　　A、肺肾

　　B、肝肾

　　C、肝脾

　　D、肝胆

　　E、脾肾

　　4、积聚的病机主要是

　　A、湿痰内聚，气血瘀滞

　　B、虫阻脉道，血络受阻

　　C、气滞血瘀，水停腹中

　　D、气机阻滞，瘀血内结

　　E、痰湿内阻，瘀血内结

　　二、A3/A4

　　1、患者王某，女，60岁。腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。

　　<1> 、该患者首先考虑的疾病是

　　A、聚证之肝气郁结证

　　B、聚证之食滞痰阻证

　　C、积证之瘀血内结证

　　D、积证之气滞血阻证

　　E、积证之正虚瘀结证

　　<2> 、首选中医治法为

　　A、祛瘀软坚，扶正健脾

　　B、理气消积，活血散瘀

　　C、补益气血，活血化瘀

　　D、疏肝解郁，行气散结

　　E、理气化痰，导滞散结

　　<3> 、主治方剂宜选用

　　A、柴胡疏肝散合失笑散

　　B、膈下逐瘀汤合六君子汤

　　C、八珍汤合化积丸

　　D、木香顺气散

　　E、六磨汤

　　<4> 、若兼烦热口干，舌红，脉细弦者，加

　　A、丹皮、山栀

　　B、肉桂、吴茱萸

　　C、当归、川芎

　　D、人参、白术

　　E、香附、槟榔

　　2、患者钱某，女性，症见腹中气聚，攻窜胀痛时聚时散，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓。

　　<1> 、此患者可诊断为积聚，其辨证分型为

　　A、肝气郁结

　　B、寒湿中阻

　　C、食滞痰阻

　　D、气滞血阻

　　E、正虚郁结

　　<2> 、治法宜用

　　A、疏肝解郁，行气散结

　　B、导滞通便，理气化痰

　　C、温中散寒，行气化湿

　　D、理气活血，通络消积

　　E、补益气血，活血化瘀

　　<3> 、最佳治疗方剂是

　　A、八珍汤合化积丸

　　B、六磨汤

　　C、膈下逐瘀汤合六君子汤

　　D、逍遥散、木香顺气散

　　E、柴胡疏肝散合失笑散

　　<4> 、如胀痛甚者，应加

　　A、苍术、厚朴、陈皮、砂仁

　　B、肉桂、吴茱萸、当归

　　C、半夏、苍术、白芥子

　　D、川楝子、延胡索、木香

　　E、牡丹皮、山栀子、赤芍、黄芩

　　<5> 、如寒湿中阻，腹胀，苔白腻者，应加

　　A、苍术、厚朴、陈皮、砂仁

　　B、肉桂、吴茱萸、当归

　　C、半夏、莶术、白芥子

　　D、川楝子、延胡索、木香

　　E、牡丹皮、山栀子、赤芍、黄芩

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病位主要在于肝脾。其主要的病理因素为气滞、血瘀。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 积聚的基本病机是气机阻滞，瘀血内结。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 积证之气滞血阻证

　　腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。

　　治法：理气消积，活血散瘀。

　　代表方：柴胡疏肝散合失笑散加减。

　　常用药：柴胡、青皮、川楝子、丹参、延胡索、蒲黄、五灵脂等。

　　加减：若兼烦热口干，舌红，脉细弦者，加丹皮、山栀、赤芍、黄芩等凉血清热;如腹中冷痛，畏寒喜温，舌苔白，脉缓，可加肉桂、吴茱萸、全当归等温经祛寒散结。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者症见腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓，是为肝气不畅，气血涩滞，壅塞不通而致，当辨为肝气郁滞型积聚，治以疏肝解郁，行气散结，方用逍遥散、木香顺气散，如胀痛甚者，应用川楝子、延胡索、木香行气止痛，如寒湿中阻，腹胀，苔白腻者，应用苍术、厚朴、陈皮、砂仁温化湿邪。