2019中医内科主治医师考试核心考点强化题：肝胆疾病-胁痛_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝络失养证

　　证候主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胁痛之瘀血阻络证

　　证候主症：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有瘾块，舌质紫暗，脉沉涩。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胁痛之肝胆湿热证

　　证候主症：胁肋重着或灼热疼痛，痛有定处，触痛明显。口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胁痛之肝郁气滞证

　　证候主症：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胁痛之治疗原则当根据“通则不痛”的理论，以疏肝和络止痛为基本治则，结合肝胆的生理特点，灵活运用。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 有关胁痛的记载，最早见于《内经》，《内经》明确指出了本病的发生主要与肝胆病变相关。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胁痛的病因：1.情志不遂;2.跌仆损伤;3.饮食所伤;4.外感湿热;5.劳欲久病。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 湿热蕴结于肝胆，疏泄失职，肝气郁滞，故胁肋部胀痛;肝气横逆，犯脾碍胃，胃失和降而恶心呕吐，纳呆;胆气上溢则口苦;舌红苔黄腻，脉弦数为湿热内蕴肝胆之征。故本题选A，胁痛之肝胆湿热证。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胁痛之肝胆湿热证，治法为清热利湿。故本题选C。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 龙胆泻肝汤加减为治疗肝胆湿热证的代表方。

　　常用药包括龙胆草、山栀、黄芩、川楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子等。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胁痛之肝胆湿热证，若兼见发热，黄疸者，加茵陈、黄柏以清热利湿退黄;若肠胃积热，大便不通，腹胀腹满者，加大黄、芒硝;若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道，症见胁肋剧痛，连及肩背者，可加金钱草、海金沙、郁金、川楝子，或酌配硝石矾石散。故本题选C。