2019中医内科主治医师考试巩固强化题：脾胃病证-泄泻

脾胃病证-泄泻

　　一、A1

　　1、治疗久泻，不宜过用

　　A、分利

　　B、健脾

　　C、补肾

　　D、升提

　　E、固涩

　　2、从下列泻下粪便中辨出何为湿热泄泻的特点

　　A、泄泻清稀甚至如水样

　　B、泄下粪色黄褐而臭

　　C、泄泻如水

　　D、泻下粪便臭如败卵，伴有不消化之物

　　E、时溏时泄，水谷不化

　　3、泄泻的治疗原则是

　　A、健脾燥湿

　　B、运脾化湿

　　C、补脾祛湿

　　D、理脾利湿

　　E、除湿和胃

　　4、痢疾与泄泻的鉴别点，下列何项无鉴别意义

　　A、泻下稀薄或赤白黏冻

　　B、便下完谷不化

　　C、里急后重之有无

　　D、泻下次数之多少

　　E、泻下有无脓血

　　5、下列各项，与泄泻发病部位无关的是

　　A、肠

　　B、脾

　　C、胃

　　D、肝

　　E、肾

　　6、泄泻在《内经》中被称为

　　A、下利

　　B、下痢

　　C、滞下

　　D、飧泄

　　E、肠澼

　　二、A3/A4

　　1、某患者，腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

　　<1> 、此患者应诊断为

　　A、泄泻之寒湿内盛证

　　B、泄泻之湿热伤中证

　　C、泄泻之食滞肠胃证

　　D、泄泻之脾胃虚弱证

　　E、泄泻之肾阳虚衰证

　　<2> 、治疗应采用何种治法

　　A、芳香化湿，解表散寒

　　B、清热燥湿，分利止泻

　　C、消食导滞，和中止泻

　　D、健脾益气，化湿止泻

　　E、温肾健脾，固涩止泻

　　<3> 、宜选用的主治方剂是

　　A、保和丸

　　B、藿香正气散

　　C、葛根芩连汤

　　D、参苓白术散

　　E、四神丸

　　<4> 、若食积化热可加

　　A、黄芩

　　B、黄连

　　C、砂仁

　　D、吴茱萸

　　E、五味子

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 久泻不可分利太过，以防劫其阴液。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 泄泻之湿热伤中证

　　证候主症：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题旨在考查考生对泄泻治疗的掌握情况。泄泻的基本病机是脾病湿盛，故其治疗原则是运脾化湿。运脾概括了初期宜健脾、理脾，后期宜补脾的具体治法;化湿包含了温化寒湿、芳香化湿、清热利湿以及清暑祛湿等方面，燥湿、祛湿、利湿都可以作为泄泻的具体治疗方法，而不能作为总治则。因此本题正确答案是B。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 泄泻与痢疾：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病位在肠，主病之脏属脾，同时与肝、肾密切相关。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 泄泻首载于《内经》，《素问·气交变大论》中有“鹜溏”、“飧泄”、“注下”等病名。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 泄泻之食滞肠胃证

　　腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

　　治法：消食导滞，和中止泻。

　　代表方：保和丸加减。

　　常用药：神曲、山楂、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、谷芽、麦芽等。

　　加减：若食积较重，脘腹胀满，可因势利导，根据“通因通用”的原则，用枳实导滞丸，用大黄、枳实推荡积滞，使邪去则正自安;食积化热可加黄连清热燥湿止泻;兼脾虚可加白术、扁豆健脾祛湿。