2019中医内科主治医师考试肝胆疾病精选试题：胁痛

肝胆疾病-胁痛

　　一、A1

　　1、胁痛的基本病机为

　　A、气滞血瘀

　　B、肝郁气滞

　　C、湿热内蕴

　　D、肝络失和

　　E、以上都不是

　　2、下列各项，与胁痛的发病无关的是

　　A、情志不遂

　　B、饮食所伤

　　C、外感湿热

　　D、劳欲久病

　　E、感受寒邪

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　　3、“胁痛”的记载，最早见于

　　A、《内经》

　　B、《诸病源候论》

　　C、《景岳全书》

　　D、《证治汇补》

　　E、《医宗金鉴》

　　4、胁痛的基本治则是

　　A、疏肝理气止痛

　　B、清热利湿止痛

　　C、祛瘀通络止痛

　　D、养阴柔肝止痛

　　E、疏肝和络止痛

　　5、下列哪一项不是肝郁气滞胁痛的特点

　　A、胁肋胀痛

　　B、走窜不定

　　C、入夜痛甚

　　D、胸闷嗳气

　　E、疼痛每因情志变化而增减

　　6、下列哪一项不是肝胆湿热胁痛的特点

　　A、胁肋灼热胀痛

　　B、口苦口黏

　　C、小便黄赤

　　D、舌红少苔

　　E、脉弦滑数

　　7、下列哪一项不是瘀血阻络胁痛的特点

　　A、胁肋刺痛

　　B、胸闷腹胀

　　C、痛有定处

　　D、入夜痛甚

　　E、舌质紫暗

　　8、下列哪一项不是肝络失养胁痛的特点

　　A、胁肋灼热疼痛

　　B、悠悠不休

　　C、遇劳加重

　　D、舌红少苔

　　E、头晕目眩

　　二、A3/A4

　　1、患者赵某，男，56岁。胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

　　<1> 、中医辨证为

　　A、胁痛之肝胆湿热证

　　B、胁痛之肝郁气滞证

　　C、胁痛之瘀血阻络证

　　D、胁痛之肝络失养证

　　E、呕吐之肝胆湿热证

　　<2> 、中医治法宜采用

　　A、疏肝理气

　　B、祛瘀通络

　　C、清热利湿

　　D、养阴柔肝

　　E、和胃止呕

　　<3> 、治疗首选方剂是

　　A、柴胡疏肝散

　　B、血府逐瘀汤

　　C、复元活血汤

　　D、龙胆泻肝汤

　　E、一贯煎

　　<4> 、若兼见发热，黄疸者，加

　　A、桃仁、红花

　　B、沙参、麦冬

　　C、茵陈、黄柏

　　D、柴胡、枳壳

　　E、茯苓、白术

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胁痛的病因：1.情志不遂;2.跌仆损伤;3.饮食所伤;4.外感湿热;5.劳欲久病。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　有关胁痛的记载，最早见于《内经》，《内经》明确指出了本病的发生主要与肝胆病变相关。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胁痛之治疗原则当根据“通则不痛”的理论，以疏肝和络止痛为基本治则，结合肝胆的生理特点，灵活运用。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胁痛之肝郁气滞证

　　证候主症：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胁痛之肝胆湿热证

　　证候主症：胁肋重着或灼热疼痛，痛有定处，触痛明显。口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胁痛之瘀血阻络证

　　证候主症：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有瘾块，舌质紫暗，脉沉涩。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肝络失养证

　　证候主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　湿热蕴结于肝胆，疏泄失职，肝气郁滞，故胁肋部胀痛;肝气横逆，犯脾碍胃，胃失和降而恶心呕吐，纳呆;胆气上溢则口苦;舌红苔黄腻，脉弦数为湿热内蕴肝胆之征。故本题选A，胁痛之肝胆湿热证。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胁痛之肝胆湿热证，治法为清热利湿。故本题选C。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　龙胆泻肝汤加减为治疗肝胆湿热证的代表方。

　　常用药包括龙胆草、山栀、黄芩、川楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子等。

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胁痛之肝胆湿热证，若兼见发热，黄疸者，加茵陈、黄柏以清热利湿退黄;若肠胃积热，大便不通，腹胀腹满者，加大黄、芒硝;若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道，症见胁肋剧痛，连及肩背者，可加金钱草、海金沙、郁金、川楝子，或酌配硝石矾石散。故本题选C。