2019中医内科主治医师考试脾胃病证精选试题：痞满

　　脾胃病证-痞满

　　一、A1

　　1、痞满痰湿中阻证的主方是

　　A、二陈平胃汤加减

　　B、保和丸加减

　　C、泻心汤和连朴饮加减

　　D、越鞠丸和枳术丸加减

　　E、枳实消痞丸加减

　　2、痞满的基本病机是

　　A、食滞肠胃，痞塞不通

　　B、外邪内陷，阻塞气机

　　C、肝气郁滞，横逆犯脾

　　D、湿盛脾虚，气机阻滞

　　E、中焦气机不利，脾胃升降失职

　　3、痞满的基本病位在

　　A、肝脾

　　B、脾胃

　　C、胃

　　D、脾

　　E、肝胆

　　4、下列情况对痞满和胸痹的鉴别诊断最具有价值者为

　　A、病位

　　B、病程

　　C、起病

　　D、诱因

　　E、转归

　　5、痞满以下列何项症状为主症

　　A、胃脘疼痛

　　B、胃脘满闷

　　C、胸脘痞闷

　　D、脘闷不舒

　　E、胸脘闷痛

　　6、痞满与鼓胀的相同症状是

　　A、胀满之苦

　　B、外有胀大之形

　　C、触之无形

　　D、按之无痛

　　E、心下痞塞

　　二、A3/A4

　　1、患者孙某，脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。

　　<1> 、此患者应诊断为

　　A、痞满之痰湿中阻证

　　B、痞满之饮食内停证

　　C、痞满之湿热阻胃证

　　D、痞满之肝胃不和证

　　E、痞满之脾胃虚弱证

　　<2> 、治疗应采用何种治法

　　A、疏肝解郁，和胃消痞

　　B、清热化湿，和胃消痞

　　C、消食和胃，行气消痞

　　D、除湿化痰，理气和中

　　E、补气健脾，升清降浊

　　<3> 、宜选用的主治方剂是

　　A、二陈平胃汤

　　B、泻心汤合连朴饮

　　C、越鞠丸合枳术丸

　　D、保和丸

　　E、补中益气汤

　　<4> 、若食积较重者，可加

　　A、枳实、厚朴

　　B、白术、扁豆

　　C、紫苏梗、桔梗

　　D、生姜、旋覆花

　　E、鸡内金、麦芽

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　痞满之痰湿中阻证

　　证候主症：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。

　　治法：除湿化痰，理气和中。

　　代表方：二陈平胃汤加减。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　中焦气机不利，脾胃升降失职为痞满发生的病机关键。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　痞满的基本病位在胃，与肝、脾的关系密切。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺内外疼痛之证，以胸闷、胸痛、短气为主症，偶兼脘腹不舒。而胃痞则以脘腹满闷不舒为主症，多兼饮食纳运无力之症，偶有胸膈不适，并无胸痛等表现。

　　胸痹病在胸中，痞满病在脘腹。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　痞满临床以胃脘痞塞，满闷不舒为主症，并有按之柔软，压之不痛，望无胀形的特点。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　痞满与鼓胀：两者均为自觉腹部胀满的病证，但鼓胀以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主症，胃痞则以自觉满闷不舒、外无胀形为特征。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　痞满之饮食内停证

　　脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。

　　治法：消食和胃，行气消痞。

　　代表方：保和丸加减。

　　常用药：山楂、神曲、莱菔子、制半夏、陈皮、茯苓、连翘等。

　　加减：若食积较重者，可加鸡内金、谷芽、麦芽以消食;脘腹胀满者，可加枳实、厚朴、槟榔等理气除满;兼脾虚便溏者，加白术、扁豆等健脾助运，化湿和中，或用枳实消痞丸消除痞满，健脾和胃。