2020中医内科主治医师考试医学心理章节辅导：病人心理与医患关系

医学心理学——第六单元　病人心理与医患关系

　　细目一　病人的心理问题

　　要点一　病人角色

　　病人角色有以下特点：

　　1.减免平日“正常”的社会责任;

　　2.有接受帮助的义务;

　　3.有恢复健康的责任;

　　4.有寻求医疗帮助的责任。

　　要点二　病人的心理需要

　　病人除了具有一般人所共有的多种心理需要外，还具有在疾病状态下的特殊心理需要。主要表现在以下4个方面：

　　1.接纳的需要。

　　2.尊重的需要。

　　3.提供诊疗信息的需要。

　　4.安全的需要。

　　要点三　病人的一般心理问题

　　病人身体上的损伤会直接或者间接造成其心理变化，主要表现为焦虑、行为退化、愤怒、抑郁和猜疑。

　　要点四　各类病人的心理特点：门诊、住院和手术病人

　　1.门诊病人

　　门诊病人的心理要求主要有以下三点：

　　(1)希望能及时就诊，并得到良好的医护对待。

　　(2)期盼明确的诊断，以妥善治疗。

　　(3)急诊病人较普通门诊病人心理反应更强烈。

　　2.住院病人

　　住院无疑对疾病的诊断和治疗都会带来好处，然而住院又是疾病较为严重的标志，它会让病人产生心理-社会应激。

　　(1)环境突变增加了病人的负性心理。

　　(2)生活方式的不适应。

　　(3)工作及家庭生活中断易产生自我认同迷失，带来心理压力。

　　3.手术病人

　　(1)手术病人的一般心理：手术往往被人们认为是重大的生活事件，病人的心理压力很大。求生的欲望使他们对医务人员产生依赖心理。

　　(2)手术前病人的心理：手术都具有一定的危险性和不可预期性，病人的心理负担很重。

　　(3)术前心理准备：术前心理准备可以调整病人对手术和麻醉的认识，缓解心理冲突，使之更容易配合手术，同时也能减轻病人术中的痛苦，促进术后恢复。

　　4.手术后病人的心理问题

　　手术前的心理问题通过实施手术而大都解决，或已时过境迁，手术后的各种实际问题便在较长的恢复期内不时出现，如手术之后的疼痛。如果术后疼痛持续时间较长，应考虑是否为术后抑郁或心理退化所致。

　　细目二　医患关系——医患关系的模式

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