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2020中医内科主治医师考试医学心理章节辅导:病人心理与医患关系

来源:中华考试网    2019-09-28   【

医学心理学——第六单元 病人心理与医患关系

  细目一 病人的心理问题

  要点一 病人角色

  病人角色有以下特点:

  1.减免平日“正常”的社会责任;

  2.有接受帮助的义务;

  3.有恢复健康的责任;

  4.有寻求医疗帮助的责任。

  要点二 病人的心理需要

  病人除了具有一般人所共有的多种心理需要外,还具有在疾病状态下的特殊心理需要。主要表现在以下4个方面:

  1.接纳的需要。

  2.尊重的需要。

  3.提供诊疗信息的需要。

  4.安全的需要。

  要点三 病人的一般心理问题

  病人身体上的损伤会直接或者间接造成其心理变化,主要表现为焦虑、行为退化、愤怒、抑郁和猜疑。

  要点四 各类病人的心理特点:门诊、住院和手术病人

  1.门诊病人

  门诊病人的心理要求主要有以下三点:

  (1)希望能及时就诊,并得到良好的医护对待。

  (2)期盼明确的诊断,以妥善治疗。

  (3)急诊病人较普通门诊病人心理反应更强烈。

  2.住院病人

  住院无疑对疾病的诊断和治疗都会带来好处,然而住院又是疾病较为严重的标志,它会让病人产生心理-社会应激。

  (1)环境突变增加了病人的负性心理。

  (2)生活方式的不适应。

  (3)工作及家庭生活中断易产生自我认同迷失,带来心理压力。

  3.手术病人

  (1)手术病人的一般心理:手术往往被人们认为是重大的生活事件,病人的心理压力很大。求生的欲望使他们对医务人员产生依赖心理。

  (2)手术前病人的心理:手术都具有一定的危险性和不可预期性,病人的心理负担很重。

  (3)术前心理准备:术前心理准备可以调整病人对手术和麻醉的认识,缓解心理冲突,使之更容易配合手术,同时也能减轻病人术中的痛苦,促进术后恢复。

  4.手术后病人的心理问题

  手术前的心理问题通过实施手术而大都解决,或已时过境迁,手术后的各种实际问题便在较长的恢复期内不时出现,如手术之后的疼痛。如果术后疼痛持续时间较长,应考虑是否为术后抑郁或心理退化所致。

  细目二 医患关系——医患关系的模式

 

特点

类比

适用

主动-被动

医师处于主动或支配地位,病人完全是被动的

类似父母与婴儿

昏迷、手术、婴幼儿或精神

指导-合作

人有一定意志要求,需医师帮助,并愿意合作

父母与少年的关系

目前最常见的医患关系模式,适用急性病和外科手术

共同参与

以平等关系为基础,医师和病人都有治好疾病的共同愿望

成人与成人

慢性病、心理障碍和心身疾病

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