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2020中医内科主治医师《方剂学》知识点:消食剂

来源:考试网    2019-09-02   【

方剂学——第十八单元 消食剂

  细目一 概述

  要点一 消食剂的适用范围

  消食剂适用于食积内停之证。

  要点二 消食剂的应用注意事项

  食积每致伤中、阻气、生湿、化热之变,治疗时需合理遣药配伍组方。不宜长期或过量服用,纯虚无实者禁用。

  细目二 消食化滞

  要点一 保和丸《丹溪心法》

  【组成】山楂六两 神曲二两 半夏 茯苓各三两 陈皮 连翘 莱菔子各一两

  【功用】消食和胃。

  【主治】食积证。脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕恶,或大便泄泻,舌苔厚腻微黄,脉滑。

  【组方原理】

  山楂、神曲、莱菔子—消诸饮食积滞。

  半夏—和胃降逆,

  陈皮—理气和中,

  茯苓—健脾渗湿,

  连翘—清热散结。

  方歌:保和山楂莱菔曲,夏陈茯苓连翘取,

  炊饼为丸白汤下,消食和胃食积去。

  趣记:山神连服半萝卜皮,饱啰

  山神连茯半萝卜皮,保和

  要点二 枳实导滞丸《内外伤辨惑论》

  【组成】大黄一两 枳实 神曲各五钱 茯苓 黄芩 黄连 白术各三钱 泽泻二钱

  【功用】消食导滞,清热祛湿。

  【主治】湿热食积证。脘腹胀痛,下痢泄泻,或大便秘结,小便黄赤,舌苔黄腻,脉沉有力。

  【组方原理】

  君:大黄—攻积泻热。

  臣:枳实—行气消积导滞,神曲—消食化滞和胃。

  佐:黄芩、黄连—清热燥湿止痢,

  茯苓、泽泻—利水渗湿止泻,

  白术—益气健脾燥湿。

  方歌:枳实导滞首大黄,芩连曲术茯苓襄,

  泽泻蒸饼糊丸服,湿热积滞力能攘

  趣记:三只神灵宰黄猪。

  三枳神苓泽黄术。

  【鉴别】枳实导滞丸与木香槟榔丸均为消下并用,为“通因通用”之剂,皆可治疗湿热积滞之痢疾或便秘。

  枳实导滞丸清热利湿效佳而攻逐泻下力缓,宜于湿热积滞之泻痢;

  木香槟榔丸行气攻积之力较著,宜于积滞重而气滞胀满甚者。

  细目三 健脾消食

  要点一 健脾丸《证治准绳》

  【组成】白术二两半 木香 黄连 甘草各七钱半 白茯苓二两 人参一两五钱 神曲 陈皮 砂仁 麦芽 山楂 山药 肉豆蔻(煨去油)各一两

  【功用】健脾和胃,消食止泻。

  【主治】脾虚食积证。食少难消,脘腹痞闷,大便溏薄,倦怠乏力,舌苔腻而微黄,脉虚弱。

  【组方原理】

  君:人参、白术、茯苓—健脾化湿止泻。

  臣:山楂、神曲、麦芽—消食化滞和胃。

  佐:肉豆蔻、山药—益气健脾止泻,

  木香、砂仁、陈皮—理气醒脾和胃,

  黄连—清热燥湿。

  佐使:甘草—补中益气,调和诸药。

  方歌:健脾参术苓草陈,肉蔻香连合砂仁,

  楂肉山药曲麦炒,消补兼施此方寻。

  趣记:四君三仙药陈香莲砂蔻。

  四君三仙要陈香莲杀寇。

  【鉴别】健脾丸与参苓白术散均皆具益气健脾、渗湿止泻之功,可治疗脾虚夹湿之证。

  健脾丸兼具消食化滞、清热燥湿之力,宜于脾虚食积内停,生湿蕴热之证;

  参苓白术散功擅渗湿止泻,兼可保肺,宜于脾虚生湿,下渗肠道之泄泻。

  要点二 枳实消痞丸《兰室秘藏》

  【组成】干生姜 炙甘草 麦芽曲 白茯苓 白术各二钱 半夏曲 人参各三钱 厚朴(炙)四钱 枳实 黄连各五钱

  【功用】行气消痞,健脾和胃。

  【主治】脾虚气滞,寒热互结证。心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力,大便不调,苔腻略黄,脉弦无力。

  【组方原理】

  君:枳实—行气消痞

  臣:厚朴—下气除满

  佐:黄连、干姜、半夏—辛开苦降,寒热同调,散结除痞。

  四君子汤—健脾益气,化湿和中,以复脾运;

  麦芽—消食和胃。

  使:甘草—调药和中。

  方歌:枳实消痞四君先,麦芽夏曲朴姜连,

  脾虚痞满结心下,痞消脾健乐天年。

  趣记:半夏时候,四君将卖黄连(消痞)

  半夏实厚,四君姜麦黄连(消痞)。

消食剂

功效

主治

保和丸

消食和胃

食积证

枳实导滞丸

消食导滞,清热祛湿

湿热食积证

健脾丸

健脾和胃,消食止泻

脾虚食积证

枳实消痞丸

行气消痞,健脾和胃

脾虚气滞,寒热互结证。

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