2020年中医内科主治医师考试《方剂学》章节知识点：祛暑剂

方剂学——第六单元　祛暑剂

　　细目一　概述

　　要点一　祛暑剂的适用范围

　　祛暑剂适用于夏月感受暑邪之病。

　　要点二　祛暑剂的应用注意事项

　　当辨暑病的性质属阴属阳。暑多夹湿，祛暑剂每多配伍祛湿药。

　　细目二　祛暑解表

　　要点　香薷散《太平惠民和剂局方》

　　【组成】香薷一斤　白扁豆　厚朴各半斤

　　【用法】水煎或加酒少量同煎。

　　【功用】祛暑解表，化湿和中。

　　【主治】阴暑。恶寒发热，头重身痛，无汗，腹痛吐泻，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉浮。

　　【组方原理】

　　君：香薷—夏月祛暑解表要药。

　　臣：厚朴—行气除满，燥湿化滞。

　　佐：白扁豆—健脾和中，渗湿消暑。

　　入酒少许意在温通经脉，助药力通达全身。

　　方歌：香薷散中扁豆朴，祛暑解表化湿阻，

　　易豆为花加银翘，新加香薷治阳暑

　　趣记：香薷好扁豆

　　香薷厚扁豆

　　细目三　祛暑利湿

　　要点一　六一散《黄帝素问宣明方论》

　　【组成】滑石六两　甘草一两

　　【用法】包煎，或温开水调下。

　　【功用】清暑利湿。

　　【主治】暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻。

　　【组方原理】

　　君：滑石—清解暑热而除烦止渴，渗利小便使暑湿之邪从下而泄。

　　佐：生甘草—清热泻火，益气和中，与滑石配伍，可防滑石寒滑伤胃，亦可甘寒生津，使小便利而津液不伤。

　　要点二　桂苓甘露散《黄帝素问宣明方论》

　　【组成】茯苓一两　甘草(炙)二两　白术半两　泽泻一两　官桂半两　石膏二两　寒水石二两　滑石四两　猪苓半两

　　【功用】清暑解热，化气利湿。

　　【主治】暑湿证。发热头痛，烦渴引饮，小便不利，以及霍乱吐泻。

　　【组方原理】

　　六一散合五苓散，加石膏、寒水石而成。

　　君：滑石—清解暑热，利水渗湿。

　　臣：石膏、寒水石—清解暑热。

　　佐：猪苓、茯苓、泽泻—利水祛湿;白术—健脾化湿;肉桂—助膀胱气化以行水湿，且防大寒之剂寒凉碍湿之弊。

　　佐使：甘草—调和诸药，且防“三石”寒遏重坠。

　　细目四　清暑益气

　　要点　清暑益气汤《温热经纬》

　　【组成】西洋参　石斛　麦冬　黄连　竹叶　荷梗　知母　甘草　粳米　西瓜翠衣

　　【功用】清暑益气，养阴生津。

　　【主治】暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。

　　【组方原理】

　　君：西洋参—益气生津，养阴清热;

　　西瓜翠衣—清热解暑，生津止渴。

　　臣：荷梗—清热解暑;

　　石斛、麦冬—养阴生津。

　　佐：黄连—泻火以助清热之力;知母—泻火滋阴;

　　竹叶—清热除烦。

　　佐使：甘草、粳米—益胃和中。

　　方歌：王氏清暑益气汤，暑热气津已两伤，

　　洋参麦斛粳米草，翠衣荷连知竹尝。

　　趣记：西湖荷叶翠，京东知草黄。

　　西斛荷叶翠，粳冬知草黄。

　　【鉴别】清暑益气汤与竹叶石膏汤皆可治暑热耗伤气津之证，症见身热汗多、口渴心烦、脉虚数等。

　　竹叶石膏汤以石膏与麦冬为主，功善清热泻火养阴，辅以人参、半夏调和脾胃，重在清解余热，兼以益气生津和胃。

　　清暑益气汤以西洋参、石斛、麦冬为主，功善益气养阴，重在益气养阴生津。