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2020年中医内科主治医师考试《方剂学》章节知识点:概述

来源:中华考试网    2019-08-07   【

方剂学——第一单元 概述

  细目一 方剂与治法

  要点二 常用治法

  程钟龄将诸多治法概括为汗、吐、下、和、温、清、消、补“八法”。

  1.汗法:通过发汗解表、宣肺散邪的方法,使在表的六淫之邪随发散而解的一种治法。

  适用于外感表证、疹出不透、疮疡初起,以及水肿、泄泻、咳嗽、疟疾等而有表证者。

  2.吐法:通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法。

  适用于中风痰壅,宿食壅阻胃脘,毒物尚在胃中,痰涎壅盛之癫狂、喉痹,以及干霍乱吐泻不得等证。

  3.下法:通过荡涤肠胃、通泻大便的方法,使停留在肠胃的有形积滞从大便排出的一种治法。

  适用于燥屎内结、冷积不化、瘀血内停、宿食不消、结痰停饮以及虫积等证。

  4.和法:通过和解与调和的方法,使半表半里之邪,或脏腑、阴阳失和之证得以解除的一种治法。

  和解之法适用于邪犯少阳,证属半表半里者;调和之法适用于肝脾不和、寒热错杂、表里同病等。

  5.清法:通过清热、泻火、凉血等方法,使在里之热邪得以解除的一种治法。

  适用于热证、火证、热甚成毒以及虚热等。

  6.温法:通过温里祛寒的方法,使在里之寒邪得以消散的一种治法。

  适用于脏腑之沉寒痼冷、寒饮内停、寒湿不化,以及阳气衰微等。

  7.消法:通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法,使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种治法。

  适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。

  8.补法:通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚弱证候的一种治法。

  适用于各种虚证。

  细目二 方剂的组成与变化

  要点一 方剂的配伍目的

  配伍的目的是通过合理组织药物,调其偏性,制其毒性,增强或改变原有功能,消除或缓解其对人体的不良因素,发挥其相辅或相反相成的综合作用,使各具特性的群药组合成一个新的有机整体。配伍的总体目的不外增效、减毒两个方面。

  要点二 方剂的组方原则

  1.君药是针对主证或主病起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首,用量较作为臣、佐药应用时要大,是不可缺少的药物。

  2.臣药有两种意义:一是辅助君药加强治疗主证或主病的药物。二是针对兼证或兼病起治疗作用的药物。它的药力小于君药。

  3.佐药其意义有三:一是佐助,即协助君臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证。二是佐制,即用以消除或减缓君臣药的毒性与烈性的药物。三是反佐,即根据病情需要,用与君药性味相反而又能起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药,一般用量较轻。

  4.使药有两种意义:一是引经药,即能引方中诸药直达病所的药物。二是调和药,即具有调和诸药作用的药物。使药的药力较小,用量亦轻。

  要点三 方剂的变化形式

  1.药味加减的变化。

  2.药量加减的变化。

  3.剂型的变化。

  细目三 常用剂型

  要点 常用剂型的特点及临床意义

  1.汤剂:吸收快,能迅速发挥药效,便于随证加减,适用于病证较重或病情不稳定的患者。

  2.丸剂:吸收较慢,药效持久,节省药材,便于携带与服用。适用于慢性、虚弱性疾病。但亦有峻急者,此则多为芳香类药物与毒剧药物,不宜作汤剂煎服者。

  3.散剂:分内服和外用两类。散剂的特点是制备方法简便,吸收较快,节省药材,性质较稳定,不易变质,便于服用与携带。外用散剂一般作为外敷,亦有作点眼、吹喉等用。

  4.膏剂:内服和外用两种,内服有流浸膏、浸膏、煎膏三种;外用分软膏、硬膏两种。

  5.酒剂:有活血通络、易于发散和助长药效的特性,故常于祛风通络和补益方剂中使用。

  6.丹剂:内服和外用两类。内服丹剂有丸剂,也有散剂,每以药品贵重或药效显著而名之曰丹。外用丹剂亦称丹药,是以某些矿物类药经高温烧炼制成的不同结晶形状的制品。常研粉涂疮面,亦可制成药条、药线。

  7.栓剂古称坐药或塞药,用于腔道并在其间融化或溶解而释放药物,有杀虫止痒、滑润、收敛等作用。

  8.注射剂亦称针剂,具有剂量准确、药效迅速、适于急救、不受消化系统影响的特点,对于神志昏迷,难于口服用药的病人尤为适宜。

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