2020年中医内科主治医师考试《方剂学》章节知识点：概述

方剂学——第一单元　概述

　　细目一　方剂与治法

　　要点二　常用治法

　　程钟龄将诸多治法概括为汗、吐、下、和、温、清、消、补“八法”。

　　1.汗法：通过发汗解表、宣肺散邪的方法，使在表的六淫之邪随发散而解的一种治法。

　　适用于外感表证、疹出不透、疮疡初起，以及水肿、泄泻、咳嗽、疟疾等而有表证者。

　　2.吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法。

　　适用于中风痰壅，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中，痰涎壅盛之癫狂、喉痹，以及干霍乱吐泻不得等证。

　　3.下法：通过荡涤肠胃、通泻大便的方法，使停留在肠胃的有形积滞从大便排出的一种治法。

　　适用于燥屎内结、冷积不化、瘀血内停、宿食不消、结痰停饮以及虫积等证。

　　4.和法：通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳失和之证得以解除的一种治法。

　　和解之法适用于邪犯少阳，证属半表半里者;调和之法适用于肝脾不和、寒热错杂、表里同病等。

　　5.清法：通过清热、泻火、凉血等方法，使在里之热邪得以解除的一种治法。

　　适用于热证、火证、热甚成毒以及虚热等。

　　6.温法：通过温里祛寒的方法，使在里之寒邪得以消散的一种治法。

　　适用于脏腑之沉寒痼冷、寒饮内停、寒湿不化，以及阳气衰微等。

　　7.消法：通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种治法。

　　适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。

　　8.补法：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一种治法。

　　适用于各种虚证。

　　细目二　方剂的组成与变化

　　要点一　方剂的配伍目的

　　配伍的目的是通过合理组织药物，调其偏性，制其毒性，增强或改变原有功能，消除或缓解其对人体的不良因素，发挥其相辅或相反相成的综合作用，使各具特性的群药组合成一个新的有机整体。配伍的总体目的不外增效、减毒两个方面。

　　要点二　方剂的组方原则

　　1.君药是针对主证或主病起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，用量较作为臣、佐药应用时要大，是不可缺少的药物。

　　2.臣药有两种意义：一是辅助君药加强治疗主证或主病的药物。二是针对兼证或兼病起治疗作用的药物。它的药力小于君药。

　　3.佐药其意义有三：一是佐助，即协助君臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证。二是佐制，即用以消除或减缓君臣药的毒性与烈性的药物。三是反佐，即根据病情需要，用与君药性味相反而又能起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。

　　4.使药有两种意义：一是引经药，即能引方中诸药直达病所的药物。二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。使药的药力较小，用量亦轻。

　　要点三　方剂的变化形式

　　1.药味加减的变化。

　　2.药量加减的变化。

　　3.剂型的变化。

　　细目三　常用剂型

　　要点　常用剂型的特点及临床意义

　　1.汤剂：吸收快，能迅速发挥药效，便于随证加减，适用于病证较重或病情不稳定的患者。

　　2.丸剂：吸收较慢，药效持久，节省药材，便于携带与服用。适用于慢性、虚弱性疾病。但亦有峻急者，此则多为芳香类药物与毒剧药物，不宜作汤剂煎服者。

　　3.散剂：分内服和外用两类。散剂的特点是制备方法简便，吸收较快，节省药材，性质较稳定，不易变质，便于服用与携带。外用散剂一般作为外敷，亦有作点眼、吹喉等用。

　　4.膏剂：内服和外用两种，内服有流浸膏、浸膏、煎膏三种;外用分软膏、硬膏两种。

　　5.酒剂：有活血通络、易于发散和助长药效的特性，故常于祛风通络和补益方剂中使用。

　　6.丹剂：内服和外用两类。内服丹剂有丸剂，也有散剂，每以药品贵重或药效显著而名之曰丹。外用丹剂亦称丹药，是以某些矿物类药经高温烧炼制成的不同结晶形状的制品。常研粉涂疮面，亦可制成药条、药线。

　　7.栓剂古称坐药或塞药，用于腔道并在其间融化或溶解而释放药物，有杀虫止痒、滑润、收敛等作用。

　　8.注射剂亦称针剂，具有剂量准确、药效迅速、适于急救、不受消化系统影响的特点，对于神志昏迷，难于口服用药的病人尤为适宜。

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