2020年中医内科主治医师考试《中药学》章节要点：化痰止咳平喘药

中药学——第十八单元　化痰止咳平喘药

　　细目一　概述

　　性能特点：多入肺经，辛开苦降。

　　功效：宣降肺气、化痰止咳、降气平喘之功。

　　分类及主治

　　温化寒痰药—寒痰、湿痰证。

　　清化热痰药—热痰、燥痰证。

　　止咳平喘药—咳喘、痰多，或痰饮喘息。

　　细目二　温化寒痰药

　　一、降气：半夏、旋覆花、白前

　　二、祛风痰：天南星、白附子、皂荚

　　三、其他：白芥子

　　半夏

　　功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结;外用消肿止痛。

　　应用：

　　1.湿痰，寒痰证。为燥湿化痰、温化寒痰之要药。

　　2.呕吐。为止呕要药。

　　3.心下痞，结胸，梅核气。

　　4.瘿瘤，痰核，痈疽肿毒，毒蛇咬伤。外用

　　姜半夏—降逆止呕，法半夏—燥湿且温性较弱，半夏曲—化痰消食之功，竹沥半夏—热痰、风痰。

　　旋覆花

　　功效：降气化痰，降逆止呕。

　　应用：

　　1.咳喘痰多，痰饮蓄结，胸膈痞满。

　　2.噫气，呕吐。

　　3.气血不和之胸胁痛。

　　用法用量：宜包煎。

　　白前

　　功效：降气化痰。

　　应用：咳嗽痰多，气喘。

　　天南星

　　功效：燥湿化痰，祛风解痉。外用散结消肿。

　　应用：

　　1.湿痰，寒痰证。

　　2.风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风。

　　3.痈疽肿痛，蛇虫咬伤。

　　白附子

　　功效：燥湿化痰，祛风止痉，止痛，解毒散结。

　　应用

　　1.中风痰壅，口眼斜，惊风癫痫，破伤风。

　　2.痰厥头痛、眩晕。

　　3.瘰疬痰核，毒蛇咬伤。

　　皂荚

　　功效：祛顽痰，通窍开闭，祛风杀虫。

　　应用：

　　1.顽痰阻肺，咳喘痰多。

　　2.中风，痰厥，癫痫，喉痹痰盛。

　　3.疮肿未溃，皮癣，便秘。

　　白芥子

　　功效：温肺化痰，利气散结，通络止痛。

　　应用：

　　1.寒痰喘咳，悬饮。

　　2.阴疽流注，肢体麻木，关节肿痛。

　　善散“皮里膜外”之痰。

　　小结　温化寒痰药

　　一、降气：

　　半夏：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结;外用消肿止痛。

　　旋覆花：降气化痰，降逆止呕。

　　白前：降气化痰。

　　二、祛风痰：

　　天南星：燥湿化痰，祛风解痉。外用散结消肿。

　　白附子：燥湿化痰，祛风止痉，止痛，解毒散结。

　　皂荚：祛顽痰，通窍开闭，祛风杀虫。

　　三、其他：

　　白芥子：温肺化痰，利气散结，通络止痛。

　　细目三　清化热痰药

　　川贝母、浙贝母、瓜蒌、竹茹、竹沥、天竺黄

　　前胡、桔梗、胖大海

　　海藻、昆布、海蛤壳、浮海石、瓦楞子

　　川贝母

　　功效：清热化痰，润肺止咳，散结消肿。

　　应用：

　　1.虚劳咳嗽，肺热燥咳。

　　2.瘰疬，乳痈，肺痈。

　　浙贝母

　　功效：清热化痰，散结消痈。

　　应用：

　　1.风热、痰热咳嗽。

　　2.瘰疬，瘿瘤，乳痈疮毒，肺痈。

　　用法用量：不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。

　　瓜蒌

　　功效：清热化痰，宽胸散结，润肠通便。

　　应用：

　　1.痰热咳喘。

　　2.胸痹，结胸。

　　3.肺痈，肠痈，乳痈。

　　4.肠燥便秘。

　　竹茹

　　功效：清化热痰，除烦止呕。

　　应用：

　　1.痰热、肺热咳嗽，痰热心烦不寐。

　　2.胃热呕吐、妊娠恶阻。为治热性呕逆之要药。

　　3.吐血、衄血、崩漏。

　　竹沥

　　功效：清热豁痰，定惊利窍。

　　应用：

　　1.痰热咳喘。

　　2.中风痰迷，惊痫癫狂。

　　天竺黄

　　功效：清热化痰，清心定惊。

　　应用：

　　1.小儿惊风，中风癫痫，热病神昏。

　　功与竹沥相似而无寒滑之弊。

　　2.痰热咳喘。

　　前胡

　　功效：降气化痰，疏散风热。

　　应用：

　　1.痰热咳喘。

　　2.风热咳嗽。

　　桔梗

　　功效：宣肺，祛痰，利咽，排脓。

　　应用：

　　1.咳嗽痰多，胸闷不畅。

　　2.咽喉肿痛，失音。

　　3.肺痈吐脓。

　　4.癃闭、便秘。

　　胖大海

　　功效：清肺化痰，利咽开音，润肠通便。

　　应用：

　　1.肺热声哑，咽喉疼痛，咳嗽。

　　2.燥热便秘，头痛目赤。

　　海藻：消痰软坚，利水消肿。

　　昆布：消痰软坚，利水消肿。

　　海蛤壳：清肺化痰，软坚散结。

　　浮海石：清肺化痰，软坚散结，利尿通淋。

　　瓦楞子：消痰软坚，化瘀散结，制酸止痛。

　　小结　清化热痰药

　　川贝母：清热化痰，润肺止咳，散结消肿。

　　浙贝母：清热化痰，散结消痈。

　　瓜萎：清热化痰，宽胸散结，润肠通便。

　　竹茹：清化热痰，除烦止呕。

　　竹沥：清热豁痰，定惊利窍。

　　天竺黄：清热化痰，清心定惊。

　　前胡：降气化痰，疏散风热。

　　桔梗：宣肺，祛痰，利咽，排脓。

　　胖大海：清肺化痰，利咽开音，润肠通便。

　　海藻：消痰软坚，利水消肿。

　　昆布：消痰软坚，利水消肿。

　　海蛤壳：清肺化痰，软坚散结。

　　海浮石：清肺化痰，软坚散结，利尿通淋。

　　瓦楞子：消痰软坚，化瘀散结，制酸止痛。

　　细目四　止咳平喘药

　　一、润肠通便：苦杏仁、紫苏子

　　二、利水消肿：桑白皮、葶苈子

　　三、润肺：百部、紫菀、款冬花

　　四、敛降：白果、枇杷叶

　　苦杏仁

　　功效：止咳平喘，润肠通便。

　　应用：

　　1.咳嗽气喘。

　　2.肠燥便秘。

　　3.蛲虫病，外阴瘙痒。

　　紫苏子

　　功效：降气化痰，止咳平喘，润肠通便。

　　应用：

　　1.咳喘痰多。

　　2.肠燥便秘。

　　桑白皮

　　功效：泻肺平喘，利水消肿，清肝止血。

　　应用：

　　1.肺热咳喘。

　　2.水肿。

　　3.衄血、咳血及肝阳偏亢之高血压病。

　　葶苈子

　　功效：泻肺平喘，利水消肿。

　　应用：

　　1.痰涎壅盛，喘息不得平卧。

　　2.水肿、悬饮、胸腹积水、小便不利。

　　百部

　　功效：润肺止咳，杀虫灭虱。

　　应用：

　　1.新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽。

　　2.蛲虫病、阴道滴虫、头虱及疥癣等。

　　紫菀

　　功效：润肺化痰止咳。

　　应用：

　　1.咳嗽有痰。

　　2.肺痈、胸痹及小便不通。

　　款冬花

　　功效：润肺下气，止咳化痰。

　　应用：

　　咳喘气喘。尤宜于寒痰。

　　枇杷叶

　　功效：清肺止咳，降逆止呕。

　　应用：

　　1.肺热咳嗽，气逆喘急。

　　2.胃热呕吐，哕逆。

　　白果

　　功效：敛肺化痰定喘，止带缩尿。

　　应用：

　　1.哮喘痰嗽。

　　2.带下，白浊，尿频，遗尿。

　　小结　止咳平喘药

　　一、润肠通便

　　苦杏仁：止咳平喘，润肠通便。

　　紫苏子：降气化痰，止咳平喘，润肠通便。

　　二、润肺止咳

　　百部：润肺止咳，杀虫灭虱。

　　紫菀：润肺化痰止咳。

　　款冬花：润肺下气，止咳化痰。

　　三、利水消肿

　　桑白皮：泻肺平喘，利水消肿，清肝止血。

　　葶苈子：泻肺平喘，利水消肿。

　　四、敛降

　　枇杷叶：清肺止咳，降逆止呕。

　　白果：敛肺化痰定喘，止带缩尿。

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