2020年中医内科主治医师《中药学》章节考点：第八单元泻下药

　　中药学——第八单元　 泻下药

　　细目一　概述

　　一、性能特点 ：沉降之品，归大肠经。

　　二、功效 ：泻下通便，排除胃肠积滞、水饮等

　　分类：

　　攻下药 —大便秘结、燥屎坚结及实热积滞之证

　　润下药 —年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘。

　　峻下逐水药 —全身水肿、大腹胀满以及停饮。

　　细目二　攻下药

　　大黄、芒硝、番泻叶、芦荟

　　大黄

　　功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，清利湿热。

　　应用：

　　1.积滞便秘。为治疗积滞便秘之要药。

　　2.血热吐衄，目赤咽肿。

　　3.热毒疮疡，烧烫伤。

　　4.瘀血诸证。

　　5.湿热痢疾、黄疸、淋证。

　　芒硝

　　功效：泻下攻积，润燥软坚，清热消肿 。

　　应用：

　　1.积滞便秘。对实热积滞，大便燥结者 尤为适宜。

　　2.咽痛，口疮，目赤，痈疮肿痛。

　　用法：冲服。

　　番泻叶

　　功效：泻下通便，行水消胀。

　　应用：

　　1.热结便秘。

　　2.腹水肿胀。

　　用法用量：温开水泡服1.5～3g;煎服宜后下。

　　芦荟

　　功效：泻下通便，清肝，杀虫。

　　应用：

　　1.热结便秘。

　　2.烦躁惊痫。

　　3.小儿疳积。

　　4.癣疮。

　　细目三　润下药

　　火麻仁、郁李仁、松子仁

　　火麻仁

　　功效：润肠通便，滋养补虚。

　　应用：肠燥便秘。兼有滋养补虚作用。

　　郁李仁

　　功效：润肠通便，利水消肿 。

　　应用：

　　1.肠燥便秘。

　　2.水肿胀满及脚气浮肿。

　　松子仁

　　功效：润肠通便，润肺止咳。

　　应用

　　1.肠燥便秘。

　　2.肺燥干咳。

　　细目四　峻下逐水药

　　甘遂、京大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆

　　甘遂

　　功效：泻水逐饮，消肿散结 。

　　1.水肿，鼓胀，胸胁停饮。

　　2.风痰癫痫。

　　3.疮痈肿毒。

　　用法用量：入丸、散服，每次0.5～1g。内服醋制用，以减低毒性。

　　使用注意：反甘草。

　　京大戟

　　功效：泻水逐饮，消肿散结 。

　　应用

　　1.水肿，鼓胀，胸胁停饮。

　　2.痈肿疮毒，瘰疬痰核。

　　用法用量：煎服，1.5～3g;入丸、散服，每次1g 。醋制可减低毒性。不宜与甘草同用。

　　芫花

　　功效：泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。

　　应用：

　　1.胸胁停饮，水肿，鼓胀。

　　2.咳嗽痰喘。

　　3.头疮，白秃，顽癣及痈肿。

　　用法用量：煎服，1.5～3g;入丸散服，每次0.6g。内服醋制用，以降低毒性。不宜与甘草同用。

　　商陆

　　功效：泻下逐水，消肿散结。

　　应用：

　　1.水肿，鼓胀。

　　2.疮痈肿毒。

　　用法用量：醋制以降低毒性。

　　牵牛子

　　功效：泻下逐水，去积杀虫。

　　应用：

　　1.水肿，鼓胀。

　　2.痰饮喘咳。

　　3.虫积腹痛。

　　用法用量：不宜与巴豆同用。

　　巴豆

　　功效：峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。

　　应用：

　　1.寒积便秘。

　　2.腹水鼓胀。

　　3.喉痹痰阻。

　　4.痈肿脓成未溃，疥癣恶疮。

　　用法用量：内服多用巴豆霜，且宜入丸、散剂，每次0.1-0.3g。不宜与牵牛子同用。

　　小结　泻下药

　　一、攻下药

　　大黄：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，清热利湿。

　　芒硝：泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。

　　番泻叶：泻下通便，行水消胀。

　　芦荟：泻下通便，清肝，杀虫。

　　二、润下药

　　火麻仁：润肠通便，滋养补虚。

　　郁李仁：润肠通便，利水消肿。

　　松子仁：润肠通便，润肺止咳。

　　三、峻下逐水药

　　甘遂：泻水逐饮，消肿散结。

　　京大戟：泻水逐饮，消肿散结。

　　芫花：泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。

　　商陆：泻水逐饮，消肿散结。

　　牵牛子：泻下逐水，去积杀虫。

　　巴豆：峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。

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