2020年中医内科主治医师《中药学》章节考点：第七单元清热药

　　中药学——第七单元　清热药

　　细目一　概述

　　性能特点：大多寒凉，沉降入里。

　　功效：清泄里热。适用：里热证。

　　分类：

　　1.清热泻火药—热病邪入气分

　　2.清热燥湿药—湿热证

　　3.清热解毒药—痈肿疮毒、丹毒、痄腮

　　4.清热凉血药—血分实热证

　　5.清虚热药—虚热证

　　细目二　清热泻火药

　　一、除烦：石膏、栀子、竹叶、淡竹叶

　　二、生津润燥：知母、芦根、天花粉

　　三、明目：夏枯草、决明子、谷精草

　　石膏

　　功效：生用：清热泻火，除烦止渴;煅用：敛疮生肌，收湿，止血。

　　应用：

　　1.温热病气分实热证。

　　2.肺热喘咳证。

　　3.胃火牙痛、头痛，消渴。

　　4.溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血。

　　栀子

　　功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。焦栀子：凉血止血。

　　应用：

　　1.热病心烦。

　　2.湿热黄疸。

　　3.血淋涩痛。

　　4.血热吐衄。

　　5.目赤肿痛。

　　6.火毒疮疡。

　　竹叶

　　功效：清热泻火，除烦，生津，利尿。

　　应用

　　1.热病烦渴。

　　2.口疮尿赤。

　　淡竹叶

　　功效：清热泻火，除烦，利尿。

　　应用：

　　1.热病烦渴。

　　2.口疮尿赤、热淋涩痛。

　　知母

　　功效：清热泻火，生津润燥。

　　应用：

　　1.热病烦渴。

　　2.肺热燥咳。

　　3.骨蒸潮热。

　　4.内热消渴。

　　5.肠燥便秘。

　　芦根

　　功效：清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。

　　应用：

　　1.热病烦渴。

　　2.胃热呕哕。

　　3.肺热咳嗽，肺痈吐脓。

　　4.热淋涩痛。

　　天花粉

　　功效：清热泻火，生津止渴，消肿排脓。

　　应用：

　　1.热病烦渴。

　　2.肺热燥咳。

　　3.内热消渴。

　　4.疮疡肿毒。

　　使用注意：反乌头

　　夏枯草

　　功效：清热泻火，明目，散结消肿。

　　应用：

　　1.目赤肿痛、头痛眩晕、目珠夜痛。

　　2.瘰疬、瘿瘤。

　　3.乳痈肿痛。

　　决明子

　　功效：清热明目，润肠通便。

　　应用：

　　1.目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明。

　　2.头痛、眩晕。

　　3.肠燥便秘。

　　谷精草

　　功效：疏散风热，明目，退翳。

　　应用：

　　1.风热目赤肿痛、羞明、眼生翳膜。

　　2.风热头痛。

　　小结　清热泻火药

　　一、除烦

　　石膏：生：清热泻火，除烦止渴;煅：敛疮生肌，收湿，止血。

　　栀子：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。焦：凉血止血。

　　竹叶：清热泻火，除烦，生津，利尿。

　　淡竹叶：清热泻火，除烦，利尿。

　　二、生津润燥

　　知母：清热泻火，生津润燥。

　　芦根：清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。

　　天花粉：清热泻火，生津止渴，消肿排脓。

　　三、明目

　　夏枯草：清热泻火，明目，散结消肿。

　　决明子：清热明目，润肠通便。

　　谷精草：疏散风热，明目，退翳。

　　细目三　清热燥湿药

　　黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦参、秦皮、白鲜皮

　　黄芩

　　功效：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

　　应用

　　1.湿温暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢。

　　2.肺热咳嗽，高热烦渴。

　　3.血热吐衄。

　　4.痈肿疮毒。

　　5.胎动不安。具清热安胎之功。

　　黄连

　　功效：清热燥湿，泻火解毒。

　　应用

　　1.湿热痞满，呕吐吞酸。

　　2.湿热泻痢。为治泻痢要药。

　　3.高热神昏，心烦不寐，血热吐衄。

　　4.痈肿疖疮，目赤牙痛。

　　5.消渴。

　　6.外治湿疹、湿疮、耳道流脓。

　　黄柏

　　功效：清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。

　　应用：

　　1.湿热带下，热淋。

　　2.湿热泻痢，黄疸。

　　3.湿热脚气，痿证。

　　4.骨蒸劳热，盗汗，遗精。

　　5.疮疡肿毒，湿疹瘙痒。

　　龙胆草

　　功效：清热燥湿，泻肝胆火。

　　应用

　　1.湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒。

　　2.肝火头痛，目赤耳聋，胁痛口苦。

　　3.惊风抽搐。

　　秦皮

　　功效：清热燥湿，收涩止痢，止带，明目。

　　应用：

　　1.湿热泻痢、带下。

　　2.肝热目赤肿痛、目生翳膜。

　　苦参

　　功效：清热燥湿，杀虫，利尿。

　　应用：

　　1.湿热泻痢、便血、黄疸。

　　2.湿热带下，阴肿阴痒，湿疹湿疮，皮肤瘙痒，疥癣。

　　3.湿热小便不利。

　　白鲜皮

　　功效：清热燥湿，祛风解毒。

　　应用：

　　1.湿热疮毒，湿疹，疥癣。

　　2.湿热黄疸，风湿热痹。

　　小结　清热燥湿药

　　黄芩：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

　　黄连：清热燥湿，泻火解毒。

　　黄柏：清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。

　　龙胆草：清热燥湿，泻肝胆火。

　　秦皮：清热燥湿，收涩止痢，止带，明目。

　　苦参：清热燥湿，利尿，杀虫止痒。

　　白鲜皮：清热燥湿，祛风解毒。

　　细目四　清热解毒药

　　一、疏散风热：金银花、连翘

　　二、凉血：穿心莲、板蓝根、大青叶、青黛、贯众

　　三、消痈：蒲公英、鱼腥草、紫花地丁、败酱草、野菊花、土茯苓

　　四、利咽：射干、山豆根、马勃

　　五、止痢：白头翁、马齿苋、鸦胆子

　　六、其他：重楼、拳参、半边莲、大血藤、熊胆、

　　白花蛇舌草、金荞麦、白蔹、山慈菇

　　金银花

　　功效：清热解毒，疏散风热。

　　应用：

　　1.痈肿疔疮。为治一切内痈外痈之要药。

　　2.外感风热，温病初起。

　　3.热毒血痢。

　　4.咽喉肿痛、小儿热疮及痱子。

　　连翘

　　功效：清热解毒，消肿散结，疏散风热，清心利尿。

　　应用：

　　1.痈肿疮毒，瘰疬痰核。有“疮家圣药”之称。

　　2.风热外感，温病初起。

　　3.热淋涩痛。

　　穿心莲

　　功效：清热解毒，凉血，消肿，燥湿。

　　应用：

　　1.外感风热，温病初起。

　　2.肺热咳喘，肺痈吐脓，咽喉肿痛。

　　3.湿热泻痢，热淋涩痛，湿疹瘙痒。

　　4.痈肿疮毒，蛇虫咬伤。

　　大青叶

　　功效：清热解毒，凉血消斑。

　　应用

　　1.热入营血，温毒发斑。

　　2.喉痹口疮，痄腮丹毒。

　　板蓝根

　　功效：清热解毒，凉血，利咽。

　　应用

　　1.外感发热，温病初起，咽喉肿痛。

　　2.温毒发斑，痄腮，丹毒，痈肿疮毒。

　　青黛

　　功效：清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。

　　应用

　　1.温毒发斑，血热吐衄。

　　2.咽痛口疮，火毒疮疡。

　　3.咳嗽胸痛，痰中带血。

　　4.暑热惊痫，惊风抽搐。

　　贯众

　　功效：清热解毒，凉血止血，杀虫。

　　应用：

　　1.风热感冒，温毒发斑。

　　2.血热出血。尤善治崩漏下血。

　　3.虫疾。

　　4.烧烫伤及妇人带下等。

　　疔痈要药

　　蒲公英：清热解毒，消肿散结，利湿通淋，清肝明目。为治疗乳痈之要药。

　　紫花地丁：清热解毒，凉血消肿。治疔毒为其特长。

　　野菊花：清热解毒。

　　鱼腥草：清热解毒，消痈排脓，利尿通淋，清热止痢。为治肺痈之要药。

　　败酱草：清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。

　　土茯苓：解毒，除湿，通利关节。为治梅毒的要药。

　　利咽：

　　射干：清热解毒，消痰，利咽。

　　山豆根：清热解毒，利咽消肿。

　　马勃：清热解毒，利咽，止血。

　　止痢：

　　白头翁：清热解毒，凉血止痢。

　　为治热毒血痢的要药。

　　马齿苋：清热解毒，凉血止血，止痢。

　　鸦胆子：清热解毒，止痢，截疟，腐蚀赘疣。

　　重楼：清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。

　　拳参：清热解毒，凉血止血，镇肝息风，利湿。

　　金荞麦：清热解毒，排脓祛瘀。

　　大血藤：清热解毒，活血，祛风，止痛。

　　半边莲：清热解毒，利水消肿。

　　白花蛇舌草：清热解毒，利湿通淋。

　　山慈菇：清热解毒，消痈散结。

　　熊胆：清热解毒，息风止痉，清肝明目。

　　白蔹：清热解毒，消痈散结，敛疮生肌。

　　小结　清热解毒药

　　一、疏散风热

　　金银花：清热解毒，疏散风热。

　　连翘：清热解毒，消肿散结，疏散风热，清心利尿。

　　二、凉血

　　穿心莲：清热解毒，凉血，消肿，燥湿。

　　大青叶：清热解毒，凉血消斑。

　　板蓝根：清热解毒，凉血，利咽。

　　青黛：清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。

　　贯众：清热解毒，凉血止血，杀虫。

　　三、消痈

　　蒲公英：清热解毒，消肿散结，利湿通淋，清肝明目。

　　乳痈要药。

　　紫花地丁：清热解毒，凉血消肿。治疔毒为其特长

　　野菊花：清热解毒。

　　土茯苓：解毒，除湿，通利关节。治梅毒的要药。

　　鱼腥草：清热解毒，消痈排脓，利尿通淋，清热止痢。

　　肺痈要药。

　　败酱草：清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。

　　四、利咽

　　射干：清热解毒，消痰，利咽。

　　山豆根：清热解毒，利咽消肿。

　　马勃：清热解毒，利咽，止血。

　　五、止痢

　　白头翁：清热解毒，凉血止痢。热毒血痢之良药。

　　马齿苋：清热解毒，凉血止血，止痢。

　　鸦胆子：清热解毒，止痢，截疟，腐蚀赘疣。

　　重楼：清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。

　　拳参：清热解毒，凉血止血，镇肝息风，利湿。

　　金荞麦：清热解毒，排脓祛瘀。

　　大血藤：清热解毒，活血，祛风，止痛。

　　半边莲：清热解毒，利水消肿。

　　白花蛇舌草：清热解毒，利湿通淋。

　　山慈菇：清热解毒，消痈散结。

　　熊胆：清热解毒，息风止痉，清肝明目。

　　白蔹：清热解毒，消痈散结，敛疮生肌。　　细目五　清热凉血药

　　一、养阴：生地黄、玄参

　　二、活血：牡丹皮、赤芍、紫草

　　三、定惊：水牛角

　　生地黄

　　功效：清热凉血，养阴生津。

　　应用

　　1.热入营血，舌绛烦渴，斑疹吐衄。为清热、凉血、止血之要药。

　　2.阴虚内热，骨蒸劳热。

　　3.津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘。

　　玄参

　　功效：清热凉血，泻火解毒，滋阴。

　　应用：

　　1.温邪入营，内陷心包，温毒发斑。

　　2.热病伤阴，津伤便秘，骨蒸劳嗽。

　　3.目赤咽痛，瘰疬，白喉，痈肿疮毒。

　　牡丹皮

　　功效：清热凉血，活血祛瘀。

　　应用：

　　1.温毒发斑，血热吐衄。

　　2.温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉、无汗骨蒸。善于清透阴分伏热，为治无汗骨蒸之要药。

　　3.血滞经闭、痛经、跌打伤痛。

　　4.痈肿疮毒。

　　赤芍

　　功效：清热凉血，散瘀止痛。

　　应用：

　　1.温毒发斑，血热吐衄。

　　2.目赤肿痛，痈肿疮疡。

　　3.肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤。

　　紫草

　　功效：清热凉血，活血，解毒透疹。

　　应用：

　　1.温病血热毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透。

　　2.疮疡，湿疹，水火烫伤。

　　水牛角

　　功效：清热凉血，解毒，定惊。

　　应用

　　1.温病高热，神昏谵语，惊风，癫狂。

　　2.血热妄行斑疹、吐衄。

　　3.痈肿疮疡，咽喉肿痛。

　　小结　清热凉血药

　　一、养阴：生地黄：清热凉血，养阴生津。

　　玄参：清热凉血，泻火解毒，滋阴。

　　二、活血：牡丹皮：清热凉血，活血祛瘀。

　　赤芍：清热凉血，散瘀止痛。

　　紫草：清热凉血，活血，解毒透疹。

　　三、定惊：水牛角：清热凉血，解毒，定惊。

　　细目六　清虚热药

　　一、凉血：青蒿、白薇、地骨皮

　　二、除疳热：银柴胡、胡黄连

　　青蒿

　　功效：清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。

　　应用：

　　1.温邪伤阴，夜热早凉。

　　2.阴虚发热，劳热骨蒸。

　　3.暑热外感，发热口渴。

　　4.疟疾寒热。

　　白薇

　　功效：清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。

　　应用：

　　1.阴虚发热，产后虚热。

　　2.热淋，血淋。

　　3.疮痈肿毒，毒蛇咬伤，咽喉肿痛。

　　4.阴虚外感。

　　地骨皮

　　功效：凉血除蒸，清肺降火，生津止渴。

　　应用：

　　1.阴虚发热，盗汗骨蒸。除有汗之骨蒸。

　　2.肺热咳嗽。

　　3.血热出血证。

　　4.内热消渴。

　　银柴胡

　　功效：清虚热，除疳热。

　　应用：

　　1.阴虚发热。

　　2.疳积发热。

　　胡黄连

　　功效：退虚热，除疳热，清湿热。

　　应用：

　　1.骨蒸潮热。

　　2.小儿疳热。

　　3.湿热泻痢。

　　4.痔疮肿痛、痔漏成管。

　　小结　清虚热药

　　一、凉血：

　　青蒿：清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。

　　白薇：清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。

　　地骨皮：凉血除蒸，清肺降火，生津止渴。

　　二、除疳热：

　　银柴胡：清虚热，除疳热。

　　胡黄连：退虚热，除疳热，清湿热。

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