2020年中医内科主治医师《中药学》章节考点：中药的配伍与用药禁忌

中药学——第四单元　中药的配伍与用药禁忌

　　细目一　中药的配伍

　　细目二　中药的用药禁忌

　　细目一　中药的配伍

　　要点一　配伍的意义

　　既照顾到复杂病情，又增进了疗效，扩大治疗范围，减少了毒副作用。

　　要点二　配伍的内容

　　1.单行：就是单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。

　　如独参汤，即单用一味人参，治疗大失血所引起元气虚脱的危重病证;

　　2.相须：就是两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。

　　如麻黄配桂枝能增强发汗解表、祛风散寒的作用。

　　3.相使：就是以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。

　　如黄芪配茯苓治脾虚水肿。

　　4.相畏：一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。

　　如半夏畏生姜。

　　5.相杀：就是一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。

　　6.相恶：就是一种药物能破坏另一种药物的功效。

　　如人参恶莱菔子。

　　7.相反：就是两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。

　　如“十八反”、“十九畏”中若干药物。

　　细目二　中药的用药禁忌

　　要点一　配伍禁忌

　　1.十八反

　　十八反歌诀：

　　“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫倶战草，诸参辛芍叛藜芦。”

　　即：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及;甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

　　2.十九畏

　　十九畏歌诀：

　　硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，

　　水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，

　　巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，

　　丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，

　　川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，

　　官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，

　　大凡修合看顺逆，炮槛炙煿莫相依。

　　丁香畏郁金，忧郁的丁香姑娘

　　牙硝畏三棱，长着三棱型的牙齿

　　巴豆畏牵牛子，牵牛去吃巴豆

　　川乌、草乌畏犀角，(牛)长着乌黑的角

　　水银畏砒霜，(牛角上)银白色的霜

　　狼毒畏密陀僧，(看见)狼追僧人跑

　　官桂畏赤石脂。为珍贵的赤石

　　人参畏五灵脂，五个人

　　硫黄畏朴硝，像流氓削它(狼)

　　要点二　妊娠用药禁忌

　　慎用：通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品

　　如桃仁、红花、牛膝，大黄、枳实，附子、肉桂、干姜，木通、冬葵子、瞿麦等;

　　禁用：毒性较强或药性猛烈的药物

　　如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。

　　中药的配伍与用药禁忌小结

　　一、中药的配伍

　　二、中药的用药禁忌

　　1.配伍禁忌

　　十八反歌诀：十九畏歌诀：

　　2.妊娠用药禁忌

　　慎用：通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品

　　禁用：毒性较强或药性猛烈的药物

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