2020年中医内科主治医师考试《基础知识》考点：妇人杂病篇

妇人杂病篇

　　崩漏证治

　　虚寒夹瘀证

　　温经汤证

　　原文：问曰：妇人年五十所，病下利(血)数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也?师曰：此病属带下。何以故?曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥，故知之，当以温经汤主之。

　　病因病机：妇人年五十所，七七之期任脉虚，太冲脉衰，经水当止。今下血数十日不止，乃属崩漏之疾。据条文“曾经半产，瘀血在少腹不去”结合年龄可知，证属冲任虚寒瘀血内阻。由于冲任虚损，气血运行不畅，瘀血阻滞，胞宫失养，故致崩漏下血，而见少腹里急，腹满，或伴有刺痛、拒按等症。下血数十日不止，耗损阴血，阴血不足，虚热内生，则见暮即发热、手掌烦热等症。瘀血不去则新血不生，津液失于上润，故见唇口干燥。

　　证候：以少腹里急，腹满或疼痛拒按，崩漏不止或月经后期、量少甚或闭经，经期腹痛等，并兼有气血不足的症状。

　　辨证：冲任虚寒，瘀血内停。

　　治则：温养血脉。

　　方药：温经汤。

　　梅核气证治

　　气滞痰凝证

　　半夏厚朴汤证

　　原文：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。

　　半夏厚朴汤方：《千金》作胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。

　　半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。

　　病因病机：本病多由于七情郁结，气机不畅，气滞痰凝阻于咽喉所致。

　　证候：自觉咽中阻塞不适，如有异物感，吞之不下，咯之不出，饮食无碍。

　　辨证：气滞痰凝。

　　治则：开结化痰，顺气降逆。

　　方药：半夏厚朴汤。方中半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆，佐茯苓渗利下气化痰;苏叶芳香入肺，以宣气解郁。

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