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2019年中医内科主治医师考试方剂学考点:消食剂

中华考试网    2019-04-01   【

消食剂

  一、概述

  消食剂的适用范围

  消食剂适用于食积内停之证,常见脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶食呕逆、腹痛泄泻等症。

  消食剂的应用注意事项

  食积每致伤中、阻气、生湿、化热之变,治疗时需合理遣药配伍组方。不宜长期或过量服用,纯虚无实者禁用。

  二、消食化滞

  保和丸

  【组成药物】山楂六两、神曲二两、半夏、茯苓各三两、陈皮、连翘、莱菔子各一两

  【功用】消食和胃。

  【主治证候】食积证。脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕恶,或大便泄泻,舌苔厚腻微黄,脉滑。

  【配伍意义】方中重用山楂,消一切饮食积滞,长于消肉食油腻之积,为君药。神曲消食健胃,长于化酒食陈腐之积;莱菔子下气消食除胀,长于消谷面之积,二药为臣。君臣药相配,能消各种食积,陈皮理气化滞,和胃止呕;茯苓渗湿健脾,和中止泻;连翘苦寒清热,散结消痞,均为佐药。

  枳实导滞丸

  【组成药物】大黄一两、枳实、神曲各五钱、茯苓、黄芩、黄连、白术各三钱、泽泻二钱

  【功用】消食导滞,清热祛湿。

  【主治证候】湿热食积证。脘腹胀痛,下痢泄泻,或大便秘结,小便短赤,舌苔黄腻,脉沉有力。

  【鉴别】

  枳实导滞丸与木香槟榔丸均为消下并用,为“通因通用”之剂,皆可治疗湿热积滞之痢疾或便秘。枳实导滞丸清热利湿效佳而攻逐泻下力缓,宜于湿热积滞之泻痢;木香槟榔丸行气攻积之力较著,宜于积滞重而气滞胀满甚者。

  三、健脾消食

  健脾丸

  【组成药物】白术二两半、木香、黄连、甘草各七钱半、茯苓二两、人参一两五钱、神曲、陈皮、砂仁、炒麦芽、山楂、山药、肉豆蔻各一两

  【功用】健脾和胃,消食止泻。

  【主治】脾虚食积证。食少难消,脘腹痞闷,大便溏薄,倦怠乏力,苔腻微黄,脉虚弱。

  枳实消痞丸《兰室秘藏》

  【组成】干生姜、炙甘草、麦芽曲、白茯苓、白术各二钱、半夏曲、人参各三钱、厚朴(炙)四钱、枳实、黄连各五钱

  【用法】汤浸蒸饼为丸。

  【功用】行气消痞,健脾和胃。

  【主治】脾虚气滞,寒热互结证。心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力,大便不调,苔腻略黄,脉弦无力。

  典型例题

  保和丸的君药是

  A.神曲

  B.山楂

  C.陈皮

  D.半夏

  E.莱菔子

  『正确答案』B

  典型例题

  健脾丸的功用是

  A.行气导滞,消食和胃

  B.补脾益气,消食止泻

  C.健脾和胃,消食止泻

  D.健脾消积,行气和胃

  E.消食和胃,健脾滲湿

  『正确答案』C

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