2019年中医内科主治医师考试复习资料：方剂学-神剂

方剂学-神剂

　　一、概述

　　安神剂的适用范围

　　安神剂适用于神志不安证，多表现为惊狂易怒，烦躁不安，心悸健忘，虚烦失眠等。

　　安神剂应用注意事项：

　　重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，不宜久服。某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，不宜久服、多服。

　　二、重镇安神

　　朱砂安神丸

　　【组成药物】朱砂五钱、黄连六钱、炙甘草五钱半、生地黄一钱半、当归二钱半

　　【功用】镇心安神，清热养血。

　　【主治】心火亢盛，阴血不足证。

　　失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊(忄农)，舌尖红，脉细数。

　　珍珠母丸(真珠丸)《普济本事方》

　　【组成】真珠母三分、当归、熟干地黄各一两半、人参、酸枣仁、柏子仁各一两、犀角(水牛角代，镑)、茯神、沉香、龙齿各半两

　　【用法】蜜丸，辰砂为衣，银花、薄荷汤下。

　　【功用】镇心安神，平肝潜阳，滋阴养血。

　　【主治】阴血不足之神魂不安。夜卧不宁，状若惊悸，或入夜少寐，脉细弦。

　　【鉴别】

　　珍珠母丸与磁朱丸均为重镇安神之剂。但珍珠母丸主治肝经阴血不足之心神不安。磁朱丸主治心肾不交之视物昏花，耳鸣耳聋，心悸失眠等，亦治癫痫。

　　三、滋养安神

　　天王补心丹

　　【组成药物】人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各五钱、当归、五味子、麦门冬、天门冬、柏子仁、炒酸枣仁各一两、生地黄四两、朱砂为衣、竹叶适量

　　【功用】滋阴清热，养血安神。

　　【主治】阴虚血少，神志不安证。

　　心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。

　　【鉴别】

　　天王补心丹、柏子养心丸二方同治阴血亏虚之虚烦不眠。但天王补心丹重用生地配伍二冬、玄参等大队滋阴清热药以滋补心肾之阴，以补心为主，主治以阴虚内热为主的心神不安证;柏子养心丸重用柏子仁与枸杞子配伍熟地黄、当归等，滋阴之力弱，适宜于心肾两虚之轻证。

　　三、滋养安神

　　酸枣仁汤

　　【组成药物】炒酸枣仁二升、甘草一两、知母二两、茯苓二两、川芎二两

　　【功用】养血安神，清热除烦。

　　【主治】肝血不足，虚热内扰证。

　　虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。

　　甘麦大枣汤《金匮要略》

　　【组成】甘草三两、小麦一升、大枣十枚

　　【用法】水煎服。

　　【功用】养心安神，和中缓急。

　　【主治】脏躁。精神恍惚，喜悲伤欲哭，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细略数。

　　典型例题

　　朱砂安神丸主治证的病机是

　　A.心火亢盛，阴血不足

　　B.肝阳上亢，阴血不足

　　C.肾阴不足，虚火上炎

　　D.心阴不足，心火上炎

　　E.心肾不足，虚火上炎

　　『正确答案』A

　　典型例题

　　酸枣仁汤的药组是

　　A.酸枣仁、知母、人参、甘草、川芎

　　B.酸枣仁、知母、甘草、茯苓、川芎

　　C.酸枣仁、山药、知母、川芎、茯苓

　　D.酸枣仁、甘草、山栀、茯苓、川芎

　　E.酸枣仁、知母、大枣、茯苓、川芎

　　『正确答案』B

　　典型例题

　　具有镇心安神，清热养血功用的方剂是

　　A.磁朱丸

　　B.天王补心丹

　　C.酸枣仁汤

　　D.甘麦大枣汤

　　E.朱砂安神丸

　　『正确答案』E

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