2019年中医内科主治医师考试辅导中药学之利水渗湿药

利水渗湿药

　　一、概 述

　　【性能特点】味多甘淡，主归膀胱、小肠经。

　　【功效】具有利水消肿，利尿通淋、利湿退黄等功效。

　　【适应范围】用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿内停所致的各种病证。

　　【使用注意】

　　1.利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。

　　2.有些药物有较强通利作用，孕妇应慎用。

　　二、利水消肿药

　　【性能特点】性味多甘淡平或微寒。

　　【功效】具有利水消肿。

　　【适应范围】用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。

　　茯苓

　　【药性】甘、淡，平。归心、脾、肾经。

　　【功效】利水渗湿、健脾、宁心。

　　【应用】

　　1.水肿。为利水消肿之要药。治寒热虚实各种水肿。

　　2.痰饮。

　　3.脾虚泄泻。

　　4.心悸，失眠。

　　【用法用量】煎服，9～15g。

　　【使用注意】虚寒精滑者忌服。

　　薏苡仁

　　【药性】甘、淡、凉。归脾、胃、肺经。

　　【功效】利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。

　　【应用】

　　1.水肿，小便不利，脚气。

　　2.脾虚泄泻。

　　3.湿痹拘挛。

　　4.肺痈，肠痈。

　　【用法用量】

　　煎服，9～30g。 清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。

　　【使用注意】津液不足者慎用。

　　【鉴别用药】

　　薏苡仁、茯苓功用鉴别

　　同：二者功能相近，均能利水消肿，渗湿，健脾。

　　异：然茯苓性平，药力较强，凡水湿停滞及脾虚诸证无论寒热咸宜。薏苡仁则生用微寒，利水力虽不及茯苓，但兼清热，凡水湿停滞轻证或兼热者宜用;炒用寒性减而长于健脾止泻，治脾虚泄泻多用。不同功效：茯苓又能宁心安神，治心脾两虚或水气凌心之心悸、失眠;薏苡仁生用又能清热除痹、排脓，治湿热痹痛或湿痹拘挛、肺痈、肠痈。

　　猪苓

　　【性能】甘、淡，平。归肾、膀胱经。

　　【功效】利水消肿，渗湿。

　　【应用】水肿，小便不利，泄泻。

　　【用法用量】煎服，6～12g。

　　泽泻

　　【药性】甘，寒。归肾、膀胱经。

　　【功效】利水渗湿，泄热。

　　【应用】

　　1.水肿，小便不利，泄泻。

　　2.淋证，遗精。

　　【用法用量】煎服，5～10g。

　　利水消肿药的功效和常考要点

　　三、利尿通淋药

　　【性能特点】性味多苦寒，或甘淡而寒。苦能降泄，寒能清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，以利尿通淋为主要作用。

　　【适应范围】主要用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。

　　车前子

　　【药性】甘，微寒。归肝、肾、肺，小肠经。

　　【功效】利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。

　　【应用】

　　1.淋证，水肿。

　　2.泄泻。

　　3.目赤肿痛，目暗昏花，翳障。

　　4.痰热咳嗽。

　　【用法用量】煎服，9～15g。宜包煎。

　　【使用注意】肾虚遗滑者慎用。

　　滑石

　　【药性】甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经。

　　【功效】利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮。

　　【应用】

　　1.热淋，石淋，尿热涩痛。

　　2.暑湿，湿温。是治暑湿之常用药。

　　3.湿疮，湿疹，痱子。

　　【用法用量】

　　煎服，10～20g。宜包煎。外用适量。

　　【使用注意】脾虚、热病伤津及孕妇忌用。

　　利尿通淋药的功效和常考要点

　　利尿通淋药的功效和常考要点

　　四、利湿退黄药

　　【性能特点】性味多苦寒，主入脾胃肝胆经。苦寒清泄湿热，故以利湿退黄为主要作用。

　　【适应证】主要用于湿热黄疸，症见目黄、身黄、小便黄等。部分药物还可用于湿疮痈肿等证。

　　茵陈

　　【药性】苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。

　　【功效】清利湿热，利湿退黄。

　　【应用】

　　1.黄疸。为治黄疸之要药。

　　2.湿疮瘙痒。

　　【用法用量】煎服，6～15g。外用适量。

　　【使用注意】蓄血发黄者及血虚萎黄者慎用。

　　金钱草

　　【药性】甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。

　　【功效】利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。

　　【应用】

　　1.湿热黄疸。

　　2.石淋，热淋。尤宜于治疗石淋。

　　3.痈肿疔疮、毒蛇咬伤。

　　【用法用量】

　　煎服，15～60g;鲜品加倍。外用适量。

　　虎杖

　　【药性】微苦，微寒。归肝、胆、肺经。

　　【功效】利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳。

　　【应用】 1.湿热黄疸，淋浊，带下。

　　2.水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤。

　　3.经闭，癥瘕，跌打损伤。

　　4.肺热咳嗽。

　　5.热结便秘。有泻热通便作用。

　　【用法用量】煎服，10～30g。外用适量。

　　【使用注意】孕妇忌服。

　　利湿退黄药的功效和常考要点

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