清热药
一、概述
【功效】药性寒凉,沉降入里,通过清热泻火、凉血、解毒及清虚热等作用,使里热得以清解。
“热者寒之” & “疗热以寒药”
【适应证】温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热证。
分类
清热泻火药 —— 火热证
清热燥湿药 —— 湿热证
清热凉血药 —— 血热证
清热解毒药 —— 热毒证
清虚热药 —— 虚热证
【使用注意】
1.本类药物性多寒凉,易伤脾胃,故脾胃气虚,食少便溏者慎用。
2.苦寒药物易化燥伤阴,热证伤阴或阴虚患者慎用。
3.清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。
二、清热泻火药
【性能特点】药性多苦寒或甘寒,清热力较强,能清热泻火,用治火热较盛的病证。
【适应证】
1.气分实热证:热病邪入气分出现的高热、口渴、汗出、烦躁,甚至神昏谵语、舌红苔黄、脉洪实数。
2.脏腑火热证:肺热、胃热、心火、肝火等。
石膏
【药性】甘、辛,大寒。归肺、胃经。
【功效】生用:清热泻火,除烦止渴;
煅用:敛疮生肌,收湿,止血。
【应用】
1.温热病气分实热证。为清泻肺胃气分实热之要药。
2.肺热喘咳证。
3.胃火牙痛、头痛,消渴证。
4.溃疡不敛,湿疹瘙痒,水火烫伤,外伤出血。
【用法用量】
生石膏入煎剂,15-60g,先煎。
煅石膏外用适量,研末撒敷患处。
【使用注意】
脾胃虚寒、阴虚内热者忌用。
知母
【药性】苦、甘,寒。归肺、胃、肾经。
【功效】清热泻火,生津润燥。
【应用】 1.热病烦渴。
2.肺热燥咳。
3.骨蒸潮热。
4.内热消渴。
5.肠燥便秘。
【用法用量】煎服,6-12g。
【使用注意】本品有滑肠作用,故脾虚便溏者不宜用。
【鉴别用药】
石膏、知母功用鉴别:
同:二者均能清热泻火,可用治温热病气分热盛及肺热咳嗽等证。
异:石膏泻火之中长于清解,重在清泻肺胃实火,肺热喘咳、胃火头痛牙痛多用石膏;知母泻火之中长于清润,肺热燥咳、内热骨蒸、消渴多选知母。
芦根
【性能】甘,寒。归肺、胃经。
【功效】清热泻火,生津止渴,除烦,止呕,利尿。
【应用】
1.热病烦渴。
2.胃热呕哕。
3.肺热咳嗽,肺痈吐脓。
4.热淋涩痛。
【用法用量】煎服,干品15~30g,鲜品加倍,或捣汁用。
【使用注意】脾胃虚寒者忌服。
天花粉
性能:甘、微苦,微寒。归肺、胃经。
【功效】清热泻火,生津止渴,消肿排脓。
【应用】1.热病烦渴。
2.肺热燥咳。
3.内热消渴。
4.疮疡肿毒。
【用法用量】煎服,10~15g。
【使用注意】反乌头。
竹叶
【性能】甘、辛、淡,寒。归心、胃、小肠经。
【功效】清热泻火,除烦,生津,利尿。
【应用】
1.热病烦渴。
2.口疮尿赤。
【用法用量】煎服,6~15g;鲜品15~30g。
【使用注意】阴虚火旺,骨蒸潮热者忌用。
淡竹叶
【性能】甘、淡,寒。归心、胃、小肠经。
【功效】清热泻火,除烦,利尿。
【应用】
1.热病烦渴。
2.口疮尿赤、热淋涩痛。
【用法用量】煎服,6~9g。
栀子
【药性】苦,寒。归心、肺、三焦经。
【功效】泻火除烦,清热利湿,凉血解毒。焦栀子:凉血止血
【应用】
1.热病心烦。为治热病心烦、躁扰不宁之要药。
2.湿热黄疸。
3.血淋涩痛。
4.血热吐衄。
5.目赤肿痛。
6.火毒疮疡。
【用法用量】
煎服,5-10g。外用生品适量。
【使用注意】
脾虚便溏者不宜用。
夏枯草
【性能】辛、苦,寒。归肝、胆经。
【功效】清热泻火,明目,散结消肿。
【应用】
1.目赤肿痛、头痛眩晕、目珠夜痛。
2.瘰疬、瘿瘤。
3.乳痈肿痛。
【用法用量】煎服,9~15g。
【使用注意】脾胃虚寒者慎用。
决明子
【性能】甘、苦、咸,微寒。归肝、大肠经。
【功效】清热明目,润肠通便。
【应用】
1.目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明。
2.头痛、眩晕。
3.肠燥便秘。
【用法用量】煎服,10~15克;用于润肠通便,不宜久煎。
【使用注意】气虚便溏者不宜用。
谷精草
【性能】辛、甘,平。归肝、肺经。
【功效】疏散风热,明目,退翳。
【应用】
1.风热目赤肿痛、羞明、眼生翳膜。
2.风热头痛。
【用法用量】煎服,5~10g。
【使用注意】阴虚血亏之眼疾者不宜用。
密蒙花
【性能】甘,微寒。归肝、胆经。
【功效】清热泻火,养肝明目,退翳。
【应用】
1.目赤肿痛、羞明多泪、眼生翳膜。
2.肝虚目暗、视物昏花。
【用法用量】煎服,9~15g。
清热泻火药的功效和常考要点
药名 |
相似功效 |
不同功效 |
常考要点 |
石膏 |
清热泻火 |
生用:清热泻火,除烦止渴 |
清解肺卫气分实热之要药 |
知母 |
清热泻火 |
生津润燥 |
|
栀子 |
清热泻火 |
除烦,利湿,凉血解毒 |
热病心烦、躁扰不宁之要药 |
夏枯草 |
清热泻火 |
明目,散结消肿 |
善泻肝胆火热 |
芦根 |
清热泻火 |
生津止渴,除烦,止呕,利尿 |
|
续表
药名 |
相似功效 |
不同功效 |
常考要点 |
天花粉 |
清热泻火 |
生津止渴,消肿排脓 |
|
淡竹叶 |
清热泻火 |
除烦,利尿 |
|
决明子 |
清热 |
明目,润肠通便 |
|
谷精草 |
|
疏散风热,明目,退翳 |
|
密蒙花 |
清热泻火 |
养肝明目,退翳 |
|
三、清热燥湿药
【性能特点】本类药物药性苦寒,清热之中,燥湿力强,故称为清热燥湿药。
【适应范围】主要适用湿热证。
部分药兼有清热泻火作用,可用于脏腑火热证。部分药亦有清热解毒作用,可用于热毒证。
黄苓
【药性】苦,寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。
【功效】清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。
【应用】
1.湿温暑湿,胸闷呕恶,湿热痞满,黄疸泻痢。
2.肺热咳嗽,高热烦渴。
3.血热吐衄。
4.痈肿疮毒。
5.胎动不安。
【用法用量】
煎服,3-10g。清热多生用,安胎多炒用,清上焦热可酒炙用,止血可炒炭用。
【使用注意】
脾胃虚寒者不宜使用。
黄连
【药性】苦,寒。归心、脾、胃、胆、大肠经。
【功效】清热燥湿,泻火解毒。
【应用】
1.湿热痞满,呕吐吞酸。
2.湿热泻痢。为治泻痢要药。
3.高热神昏,心烦不寐,血热吐衄。
4.痈肿疖疮,目赤牙痛。尤善疗疔毒。
5.消渴。
6.外治湿疹、湿疮、耳道流脓。
【用法用量】
煎服,2-5g。外用适量。
【使用注意】
脾胃虚寒者忌用;苦燥易伤阴津,阴虚津伤者慎用。
黄柏
【药性】苦,寒。归肾、膀胱、大肠经。
【功效】清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮。
【应用】
1.湿热带下,热淋涩痛。长于清泄下焦湿热。
2.湿热泻痢,黄疸。
3.湿热脚气,痿证。
4.骨蒸劳热,盗汗,遗精。
5.疮疡肿毒,湿疹瘙痒。
【用法用量】 煎剂,3-12g。外用适量。
【鉴别用药】
黄芩、黄连、黄柏功用鉴别:
同:三黄性味皆苦寒,具有清热燥湿、泻火解毒的功效,用治湿热内盛或热毒炽盛之证,常相须为用。
异:黄芩偏于清上焦肺火,肺热咳嗽者多用;黄连为三黄苦寒之最,偏于泻中焦胃火,并长于泻心火,中焦湿热、痞满呕逆及心火亢盛、高热心烦者多用;黄柏偏于泻下焦相火、除骨蒸,湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。
龙胆
【药性】苦,寒。归肝、胆经。
【功效】清热燥湿,泻肝胆火。
【应用】
1.湿热黄疸,阴肿阴痒,带下,湿疹瘙痒。
2.肝火头痛,目赤耳聋,胁痛口苦。
3.惊风抽搐。
【用法用量】煎服,3-6g。
【使用注意】脾胃寒者不宜用,阴虚津伤者慎用。
秦皮
【功效】 清热燥湿,收涩止痢,止带,明目。
【应用】
1.湿热泻痢,带下阴痒。
2.肝热目赤肿痛,目生翳膜。
苦参
【功效】清热燥湿,杀虫,利尿。
【应用】
1.湿热泻痢,便血,黄疸。
2.湿热带下,阴肿阴痒,湿疹湿疮,皮肤瘙痒,疥癣。
3.湿热小便不利。
白鲜皮
【功效】清热燥湿,祛风解毒。
【应用】
1.湿热疮毒,湿疹,疥癣。
2.湿热黄疸,风湿热痹。
清热燥湿药的功效和常考要点
药 名 |
相似功效 |
不同功效 |
常考要点 |
黄 芩 |
清热燥湿 |
泻火解毒,止血,安胎 |
|
黄 连 |
清热燥湿 |
泻火解毒 |
止泻痢之要药 |
黄 柏 |
清热燥湿 |
泻火除蒸,解毒疗疮 |
|
龙胆草 |
清热燥湿 |
泻肝胆火 |
|
苦 参 |
清热燥湿 |
杀虫,利尿 |
|
秦 皮 |
清热燥湿 |
收涩止痢,止带,明目 |
|
白鲜皮 |
清热燥湿 |
祛风解毒 |
|
四、清热解毒药
【性能特点】本类药性寒凉,清热之中更长于解毒,具有清解火热毒邪的作用。
【适应范围】热毒证——痈肿疮毒、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒下痢、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及其他急性热病等。
金银花
【药性】甘,寒。归肺、心、胃经。
【功效】清热解毒,疏散风热。
【应用】
1.痈肿疔疮。为治一切内痈外痈之要药。
2.外感风热,温病初起。
3.热毒血痢。
4.咽喉肿痛、小儿热疮及痱子。
【用法用量】
煎服,6~15g。炒炭宜用于热毒血痢;露剂多用于暑热烦渴。
【使用注意】
脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。
连翘
【药性】苦,微寒,归肺、心、小肠经。
【功效】清热解毒,消肿散结,疏散风热,清心利尿。
【应用】
1.痈肿疮毒,瘰疬痰核。 有“疮家圣药”之称。
2.风热外感,温病初起。
3.热淋涩痛。
【用法用量】煎服,6~15g。
【使用注意】脾胃虚寒及气虚脓清者不宜用。
鉴别用药
金银花、连翘功用鉴别
同:二者均有清热解毒作用,既能透热达表,又能清里热而解毒。对外感风热、温病初起、热毒疮疡等证常相须为用。
异:连翘清心解毒之力强,并善于消痈散结,为疮家圣药,亦治瘰疬痰核;而金银花疏散表热之效优,且炒炭后善于凉血止痢,用治热毒血痢。
穿心莲
【性能】苦,寒。归心、肺、大肠、膀胱经。
【功效】清热解毒,凉血,消肿,燥湿。
【应用】
1.外感风热,温病初起。
2.肺热咳喘,肺痈吐脓,咽喉肿痛。
3.湿热泻痢,热淋涩痛,湿疹瘙痒。
4.痈肿疮毒,蛇虫咬伤。
穿心莲
【用法用量】煎服,6~9g。外用适量。
【使用注意】脾胃虚寒者不宜用。
注:兼有清热解毒,清热凉血,清热燥湿三个方面功效
大青叶
【性味归经】苦,寒。归心、胃经。
【功效】清热解毒,凉血消斑。
【应用】
1.热入营血,温毒发斑。
2.喉痹口疮,痄腮丹毒。
【用法用量】煎服,9~15g,鲜品30~60g。外用适量。
【使用注意】脾胃虚寒者忌用。
板蓝根
【性能】苦,寒。归心、胃经。
【功效】清热解毒,凉血,利咽。
【应用】
1.外感发热,温病初起,咽喉肿痛。
2.温毒发斑,痄腮,丹毒,痈肿疮毒。
【用法用量】煎服,9~15g。
【使用注意】体虚而无实火热毒者忌服,脾胃虚寒者慎用。
青黛
【性能】咸,寒。归肝、肺经。
【功效】清热解毒,凉血消斑,清肝泻火,定惊。
【应用】
1.温毒发斑,血热吐衄。
2.咽痛口疮,火毒疮疡。
3.咳嗽胸痛,痰中带血。
4.暑热惊痫,惊风抽搐。
【用法用量】内服1.5~3g,本品难溶于水,一般作散剂冲服,或入丸剂服用。外用适量。
【使用注意】胃寒者慎用。
贯众
【性能】苦,微寒。有小毒。归肝、脾经。
【功效】清热解毒,凉血止血,杀虫。
【应用】
1.风热感冒,温毒发斑。
2.血热出血。尤善治崩漏下血。
3.虫疾。
4.烧烫伤及妇人带下等。
【用法用量】煎服,4.5~9g。外用适量。
【使用注意】用量不宜过大。服用本品时忌油腻。脾胃虚寒者及孕妇慎用。
蒲公英
【性能】苦、甘,寒。归肝、胃经。
【功效】清热解毒,消肿散结,利湿通淋,清肝明目。
【应用】
1.痈肿疔毒,乳痈内痈。为治疗乳痈之要药。
2.热淋涩痛,湿热黄疸。
3.肝火上炎,目赤肿痛。
【用法用量】煎服,9~15g。
【使用注意】量大可致缓泻。
鱼腥草
【性能】辛,微寒。归肺经。
【功效】清热解毒,消痈排脓,利尿通淋,清热止痢。
鱼腥草
【应用】
1.肺痈吐脓,肺热咳嗽。为治肺痈之要药。
2.热毒疮毒。
3.湿热淋证。
4.湿热泻痢。
【用法用量】煎服,15~25g。不宜久煎,外用适量。
【使用注意】虚寒证及阴性疮疡忌服。
射干
【性味归经】苦,寒。归肺经。
【功效】清热解毒,消痰,利咽。
【应用】
1.咽喉肿痛。
2.痰盛咳喘。
【使用注意】本品苦寒,脾虚便溏者不宜使用。孕妇忌用或慎用。
山豆根
【功效】清热解毒,利咽消肿。
【主治病证】咽喉肿痛;牙龈肿痛。
【使用注意】本品有毒,过量服用易引起呕吐、腹泻、胸闷、心悸等,故用量不宜过大。脾胃虚寒者慎用。
马勃
【功效】清热解毒,利咽,止血。布包煎
鸦胆子
【性能】苦,寒。有小毒。归大肠、肝经。
【功效】清热解毒,止痢,截疟,腐蚀赘疣。
【应用】
1.热毒血痢,冷积久痢。
2.各型疟疾。
3.鸡眼赘疣。
【用法用量】内服,0.5~2g,以干龙眼肉包裹或装入胶囊包裹吞服,亦可压去油制成丸剂、片剂服,不宜入煎剂。外用适量。
【使用注意】本品有毒,对胃肠道及肝肾均有损害,内服需严格控制剂量,不宜多用久服。外用注意用胶布保护好周围正常皮肤,以防止对正常皮肤的刺激。孕妇及小儿慎用。胃肠出血及肝肾病患者,应忌用或慎用。
熊胆
【性能】苦,寒。归肝、胆、心经。
【功效】清热解毒,息风止痉,清肝明目。
【应用】
1.热极生风,惊痫抽搐。
2.热毒疮痈。
3.目赤翳障。
4.黄疸,小儿疳积,风虫牙痛。
【用法用量】内服,0.25~0.5g,入丸、散,由于本品有腥苦味,口服易引起呕吐,故宜用胶囊剂。外用适量。
使用注意:脾胃虚寒者忌服。虚寒证当禁用。
清热解毒药的功效和常考要点
药 名 |
相似功效 |
不同功效 |
常考要点 |
金银花 |
清热解毒 |
疏散风热 |
治疗一切内外痈之要药 |
连翘 |
清热解毒 |
消肿散结,疏散风热,清心利尿 |
疮家圣药 |
大青叶 |
清热解毒 |
凉血消斑 |
|
蒲公英 |
清热解毒 |
消肿散结,利湿通淋,清肝明目 |
治乳痈之要药 |
鱼腥草 |
清热解毒 |
消痈排脓,利尿通淋,止痢 |
治肺痈之要药 |
射干 |
清热解毒 |
消痰,利咽 |
|
白头翁 |
清热解毒 |
凉血止痢 |
热毒血痢 |
板蓝根 |
清热解毒 |
凉血,利咽 |
|
青黛 |
清热解毒 |
凉血消斑,清肝泻火,定惊 |
|
药 名 |
相似功效 |
不同功效 |
常考要点 |
贯众 |
清热解毒 |
凉血止血,杀虫 |
|
土茯苓 |
解毒 |
除湿,通利关节 |
治疗梅毒的要药 |
山豆根 |
清热解毒 |
利咽消肿 |
|
白花蛇舌草 |
清热解毒 |
利湿通淋 |
|
穿心莲 |
清热解毒 |
凉血,消肿,燥湿 |
|
紫花地丁 |
清热解毒 |
凉血消肿 |
|
金荞麦 |
清热解毒 |
排脓祛瘀 |
|
大血藤 |
清热解毒 |
活血,祛风,止痛 |
治疗肠痈之要药 |
败酱草 |
清热解毒 |
消痈排脓,祛瘀止痛 |
|
药 名 |
相似功效 |
不同功效 |
常考要点 |
马勃 |
清热解毒 |
利咽,止血 |
|
马齿苋 |
清热解毒 |
凉血止血,止痢 |
|
鸦胆子 |
清热解毒 |
止痢,截疟,腐蚀赘疣 |
|
熊胆 |
清热解毒 |
息风止痉,清肝明目 |
|
山慈菇 |
清热解毒 |
消痈散结 |
|
野菊花 |
清热解毒 |
|
|
五、清热凉血药
【性能特点】本类药物性味多为苦寒或咸寒,偏入血分以清热,多归心、肝经。有清解营分、血分热邪的作用。
【适应证】主要用于营分、血分等实热证;亦可用于其他疾病引起的血热出血证。
生地黄
【药性】甘、苦,寒。归心、肝、肾经。
【功效】清热凉血,养阴生津。
【应用】
1.热入营血,舌绛烦渴、斑疹吐衄。为清热、凉血、止血之要药。
2.阴虚内热,骨蒸劳热。
3.津伤口渴,内热消渴,肠燥便秘。
【用法用量】 煎服,10-15g。
【使用注意】脾虚湿滞,腹满便溏者不宜使用。
玄参
【性能】甘、苦、咸,微寒。 归肺、胃、肾经。
【功效】清热凉血,泻火解毒,滋阴。
【应用】
1.温邪入营,内陷心包,温毒发斑。
2.热病伤阴,津伤便秘,骨蒸劳嗽。
3.目赤咽痛,瘰疬,白喉,痈肿疮毒。
【用法用量】煎服,10-15g。
【使用注意】 脾胃虚寒,食少便溏者不宜服用。反藜芦。
牡丹皮
【性能】苦、辛,微寒。归心、肝、肾经。
【功效】清热凉血,活血祛瘀。
【应用】
1.温毒发斑,血热吐衄。
2.温病伤阴,阴虚发热,夜热早凉、无汗骨蒸。为治无汗骨蒸之要药。
3.血滞经闭、痛经、跌打伤痛。
4.痈肿疮毒。
【用法用量】煎服,6-12g。活血祛瘀宜酒炙用。
【使用注意】血虚有寒、月经过多及孕妇不宜用。
赤芍
【药性】苦、微寒。归肝经。
【功效】清热凉血,散瘀止痛。
【应用】
1.温毒发斑,血热吐衄。
2.目赤肿痛,痈肿疮疡。
3.肝郁胁痛,经闭痛经,癥瘕腹痛,跌打损伤。
【用法用量】煎服,6-12g。
【使用注意】血寒经闭不宜用。反藜芦。
紫草
【性能】甘、咸,寒。归心、肝经。
【功效】清热凉血,活血,解毒透疹。
【应用】
1.温病血热毒盛,斑疹紫黑,麻疹不透。
2.疮疡,湿疹,水火烫伤。
【用法用量】
煎服,5-10g。外用适量。
【使用注意】脾虚便溏者忌服。
水牛角
【功效】清热凉血,解毒,定惊。
【应用】
1.温病高热,神昏谵语,惊风,癫狂。
2.血热妄行斑疹、吐衄。
3.痈肿疮疡,咽喉肿痛。
【用法用量】镑片或粗粉煎服,15-30g,宜先煎3小时以上。水牛角浓缩粉冲服,每次1.5-3g,每日2次。
【使用注意】脾胃虚寒者忌用。
清热凉血药的功效和常考要点
药 名 |
相似功效 |
不同功效 |
常考要点 |
生地黄 |
清热凉血 |
养阴生津 |
清热、凉血、止血要药 |
玄 参 |
清热凉血 |
泻火解毒,滋阴 |
|
牡丹皮 |
清热凉血 |
活血祛瘀 |
治无汗骨蒸之要药 |
赤 芍 |
清热凉血 |
散瘀止痛 |
|
紫 草 |
清热凉血 |
活血,解毒透疹 |
|
水牛角 |
清热凉血 |
解毒,定惊 |
|
六、清虚热药
【性能特点】本类药物药性寒凉,主入阴分,以清虚热、退骨蒸为主要作用。
【适应证】肝肾阴虚,虚火内扰以及温热病后期,邪热未尽,伤阴劫液而致的虚热证。
青蒿
【药性】苦、辛,寒。归肝、胆经。
【功效】清透虚热,凉血除蒸,解暑,截疟。
【应用】
1.温邪伤阴,夜热早凉。
2.阴虚发热,劳热骨蒸。
3.暑热外感,发热口渴。
4.疟疾寒热。
【用法用量】煎服,6~12g,不宜久煎;或鲜用绞汁服。
【使用注意】脾胃虚弱,肠滑泄泻者忌服。
白薇
【性能】苦、咸,寒。归胃、肝、肾经。
【功效】清热凉血,利尿通淋,解毒疗疮。
【应用】
1.阴虚发热,产后虚热。
2.热淋,血淋。
3.疮痈肿毒,毒蛇咬伤,咽喉肿痛。
4.阴虚外感。
【用法用量】煎服,4.5~9g。
【使用注意】脾胃虚寒、食少便溏者不宜服用。
地骨皮
【性能】甘,寒。归肺、肝、肾经。
【功效】凉血除蒸,清肺降火,生津止渴。
【应用】
1.阴虚发热,盗汗骨蒸。除有汗之骨蒸。
2.肺热咳嗽。
3.血热出血证。
4.内热消渴。
【用法用量】煎服,9~15g。
【使用注意】外感风寒发热及脾虚便溏者不宜用。
清虚热药 |
共性 |
个性 | |
作用特点 |
其他功效 | ||
银柴胡 |
清虚热,除疳热 |
清疳热力量较强 |
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胡黄连 |
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清湿热 |
清虚热药的功效和常考要点
药 名 |
相似功效 |
不同功效 |
常考要点 |
青 蒿 |
清透虚热 |
凉血除蒸,解暑,截疟 |
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地骨皮 |
清肺降火 |
凉血除蒸,生津止渴 |
除有汗之骨蒸要药 |
白 薇 |
清热 |
凉血,利尿通淋, |
善治阴虚外感 |
银柴胡 |
退虚热 |
清疳热 |
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胡黄连 |
退虚热 |
除疳热,清湿热 |
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