2019年内科主治医师考试辅导中医理论基础第四单元：经络

第四单元：经络

　　细目一 经络学说

　　经络，是经脉和络脉的总称，是运行全身气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外感应传导信息的通路系统。

　　要点一 经脉与络脉的区别

　　经脉是经络系统的主干，有一定的循行径路;络脉是经脉的分支，纵横交错，网络全身。

　　要点二 经络系统的组成

　　细目二 十二经脉

　　要点一 十二经脉的走向交接规律

　　走向规律：

　　手三阳，从手走头;足三阳，从头走足;

　　足三阴，从足走腹;手三阴，从胸走手;

　　交接规律：

　　1.相表里的阴经与阳经在四肢末端交接;

　　2.同名手足阳经在头面部交接;

　　3.同名手足阴经在胸部交接。

　　十二经脉的走向和交接规律

　　要点二 十二经脉的分布规律

　　1.头面部位：阳明面额部;少阳头侧部;

　　手太阳面颊部，足太阳头顶及头后部

　　2.四肢部位：内侧为三阴，外侧为三阳。

　　肢内侧：太阴前、厥阴中、少阴后;

　　(足内踝8寸以下厥阴在前，太阴中)

　　肢外侧：阳明前、少阳中、太阳后。

　　3.躯干部位：足三阳：阳明前;少阳侧面;太阳后。

　　手三阳：肩胛部;手三阴：腋部

　　腹面内向外：肾、胃、脾，肝。

　　要点三 十二经脉的表里关系

　　手太阴肺经与手阳明大肠经相表里，

　　手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里，

　　手少阴心经与手太阳小肠经相表里;

　　足太阴脾经与足阳明胃经相表里，

　　足厥阴肝经与足少阳胆经相表里，

　　足少阴肾经与足太阳膀胱经相表里。

　　要点四 十二经脉流注次序

　　手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经，再流至手太阴肺经，如此首尾相贯，如环无端。

　　口诀：肺大胃脾心小肠，膀肾心包焦胆肝。

　　(费大卫劈心小段，旁神细心包交胆肝)

　　细目三 奇经八脉

　　要点一 奇经八脉的主要特点

　　奇经八脉，是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。

　　奇经八脉与正经有所不同：

　　一是分布不像十二经脉那样规则;

　　二是同脏腑没有直接的相互属络关系;

　　三是相互之间也没有表里配合关系。

　　要点二 督脉的循行部位及基本功能

　　1.督脉的循行部位

　　主干：起于胞中，下出会阴，沿脊柱里面上行，至项后风府穴处进入颅内，络脑，并由项沿头部正中线，经头顶、额部、鼻部、上唇，到上唇系带处。

　　分支：(从略)

　　2.督脉的基本功能

　　总督一身之阳经，称为“阳脉之海”。

　　要点三 任脉的循行部位及基本功能

　　1.任脉的循行部位

　　起于胞中，下出会阴，经阴阜，沿腹部和胸部正中线上行，至喉咙，上行至下颌部，环绕口唇，分行至目眶下。

　　2.任脉的基本功能

　　总任一身之阴经，故称为“阴脉之海”。任脉起于胞中，与女子妊娠有关，故又称“任主胞胎”。

　　要点四 冲脉的循行部位及基本功能

　　1.冲脉的循行部位

　　主干：起于胞中，下出会阴后，从气街部起与足少阴经相并，夹脐上行，散布于胸中，再向上行，经喉，环绕口唇，到目眶下。

　　分支：(从略)

　　2.冲脉的基本功能

　　能调节十二经气血，故有“十二经脉之海”之称。又称为“血海”，与女子的月经有密切关系。

　　要点五 带脉的循行部位及基本功能

　　1.带脉的循行部位

　　起于季胁，斜向下行到带脉穴，绕身一周。在腹面的带脉下垂到少腹。

　　2.带脉的基本功能

　　带脉围腰一周，犹如束带，约束纵行诸脉。

　　细目四 经络的生理功能

　　要点一 沟通联系作用

　　要点二 运输渗灌作用

　　要点三 感应传导作用

　　要点四 调节作用

　　细目五 经络学说的应用

　　要点一 阐释病理变化及其传变

　　1.经络是外邪内传脏腑的途径。

　　2.经络是内脏疾病相互传变的途径。

　　3.经络是内脏病变反映到躯体的途径。

　　要点二 指导疾病的诊断

　　包括循经诊断、分经诊断等。

　　要点三 指导疾病的治疗

　　包括指导针灸推拿治疗、指导药物治疗等。

　　例题

　　从头走足的经脉是(　)

　　A.手三阴经

　　B.足三阴经

　　C.手三阳经

　　D.足三阳经

　　E.以上均非

　　『正确答案』D

　　分布于外侧前缘的经脉是(　)

　　A.手少阴心经

　　B.手阳明大肠经

　　C.手厥阴心包经

　　D.手少阳三焦经

　　E.手太阳小肠经

　　『正确答案』B

　　足少阴肾经在下肢的循行部位是(　)

　　A.外侧前缘

　　B.外侧中线

　　C.内侧前缘

　　D.内侧中线

　　E.内侧后缘

　　『正确答案』E

　　按十二经脉的流注次序，小肠经注于(　)

　　A.膀胱经

　　B.胆经

　　C.三焦经

　　D.心经

　　E.胃经

　　『正确答案』A

　　十二经脉的循行中，足厥阴肝经下接的经脉是(　)

　　A.足少阴肾经

　　B.足太阴脾经

　　C.手太阴肺经

　　D.足少阳胆经

　　E.足阳明胃经

　　『正确答案』C

　　下列关于十二经脉的表里关系，说法不正确的是(　)

　　A.手太阴与手阳明为表里

　　B.手厥阴与手少阳为表里

　　C.足太阳与足太阴为表里

　　D.足太阳与足少阴为表里

　　E.足少阳与足厥阴为表里

　　『正确答案』C

　　奇经八脉中，同起于胞中的三条奇经是(　)

　　A.督脉、任脉、冲脉

　　B.督脉、任脉、带脉

　　C.督脉、任脉、维脉

　　D.督脉、任脉、跷脉

　　E.任脉、冲脉、带脉

　　『正确答案』A

　　少阳经分布在头面部的部位是(　)

　　A.头项

　　B.头后

　　C.额部

　　D.侧头部

　　E.面颊部

　　『正确答案』D

　　A.冲脉

　　B.任脉

　　C.督脉

　　D.带脉

　　E.阳维脉

　　奇经八脉中，被称为“阳脉之海”的是(　)

　　『正确答案』C

　　奇经八脉中，被称为“阴脉之海”的是(　)

　　『正确答案』B