细目二 用法
要点一 特殊煎法
先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水
(1)先煎药
①矿物、介壳类药物:有效成分不易煎出,
如磁石、龙骨、牡蛎等。
②某些有毒药:经久煎可降低或消除毒烈之性,
如乌头、附子等。
(2)后下药
①气味芳香药物:高温久煎可使其挥发油散失而降低药效,入药宜后下,如薄荷、砂仁等。
②经高温煎煮,有效成分易被破坏而使药效降低者,如钩藤、大黄、番泻叶等。
(3)包煎:(用纱布包裹入煎剂)
①药材质地过轻者,煎煮时易飘浮在药液面上,或成糊状,不便于煎煮及服用:如蒲黄、海金沙、滑石粉、灶心土等。
②药材较细,又含淀粉、粘液质较多的药,煎煮时容易粘锅、糊化者:如车前子。
③药材有毛,对咽喉有刺激性者:如辛夷、旋覆花等。
4.另煎(另炖)
某些贵重药物,为避免煎出的有效成分被其他药渣吸附,造成浪费,宜单独煎煮。
如人参、西洋参等。
切成小片,单味煎煮2~3小时,煎好后,单独服用或兑入汤药中同服
切成小片,单味煎煮2~3小时,煎好后,单独服用或兑入汤药中同服
5.溶化(烊化)
胶类药物,容易粘附于其它药渣及锅底,既浪费药材,又容易熬焦,宜另行烊化。
如阿胶、鹿角胶、龟板胶等。
单独加温溶化或置于刚煎好的去渣的药液中,微煮或趁热搅拌,使之溶解
6.泡服
又叫焗服,主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物,可以用少量开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡,加盖闷润,减少挥发,半小时后去渣即可服用,如藏红花、番泻叶、胖大海等。
7.冲服
·某些贵重药,如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等;
·为提高药效,如用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕榈炭,用于息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙,用于制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等;
·高温容易破坏药效或有效成分难溶于水,如雷丸、鹤草芽、朱砂等。
·液体药物,如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等。
8.煎汤代水
①泥沙多或质轻量大的药物:应先煎,澄清后取汁,以其药汁代水再煎其他药。
②某些挥发性强、体积大、用量多的药物:如玉米须、金钱草等可煎汤代水服用。
要点二 服药法
1.服药时间
汤剂一般每日1剂,煎2次分服,两次间隔时间为4~6小时。
临床用药时可根据病情增减,如急性病、热性病可一日2剂。
饭前饭后?
·病在胸膈以上者,如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服;
·如病在胸腹以下,如胃、肝、肾等脏疾患,则宜饭前服;
·某些对胃肠有刺激性的药物宜饭后服;
·补益药多滋腻碍胃,宜空腹服;
·治疟药宜在疟疾发作前的两小时服用;
·安神药宜睡前服;
·慢性病定时服;
·急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者,不定时服。
2.服药方法
(1)汤剂
温服:不损伤脾胃之气
可减轻某些药物的不良反应
热服:寒者热之
治热以寒,温而行之
凉服:热者寒之
治寒以热药,凉而行之
(2)丸剂:颗粒较小者,可直接用温开水送服;大蜜丸者,可以分成小粒吞服;若水丸质硬者,可用开水溶化后服。
(3)散剂、粉剂:可用蜂蜜加以调和送服,或装入胶囊中吞服,避免直接吞服,刺激咽喉。
(4)膏剂:宜用开水冲服,避免直接倒入口中吞咽,以免粘喉引起呕吐。
(5)冲剂、糖浆剂:冲剂宜用开水冲服,糖浆剂可以直接吞服。
·危重病人宜少量频服,呕吐患者浓煎药汁,少量频服;
·不能口服时,鼻饲
·发汗、泻下、清热药时,得汗、泻下、热降即可停药,不必尽剂。
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