利水渗湿药
(一)基本知识
利水渗湿药的分类:
凡能通利水道,渗泄水湿,治疗水湿内停病证为主要作用的药物,称利水渗湿药。
本类药物分为三类:
利水消肿药:主要有茯苓、猪苓、泽泻、苡仁、半边莲、冬瓜皮、赤小豆、玉米须等;
利水通淋药:主要有木通、滑石、通草、金钱草、石韦、海金砂、车前子、瞿麦等;
利湿退黄药:主要有茵陈、垂盆草等。
利水渗湿药的主要药理作用:
利尿;
抗病原微生物;
利胆保肝;
抗肿瘤、增强免疫功能。
(1)利尿
猪苓、泽泻作用较强。
机制:
猪苓、泽泻→抑制肾小管对钠离子的重吸收;
茯苓素→抗醛固酮;
泽泻→增加心钠素的含量。
(2)抗病原微生物
本类药物中的多数药物具有抗病原微生物作用。
(3)利胆保肝
茵陈、半边莲、玉米须、金钱草等均具有明显的利胆作用。
泽泻、茵陈、猪苓、垂盆草等有保肝作用。
(4)抗肿瘤、增强免疫功能
茯苓多糖和猪苓多糖。
(二)常用药物
茯苓
1.功效
利水渗湿,健脾宁心。
2.药理作用
(1)利尿
对肾性以及心性水中患者的利尿作用显著。
(2)免疫调节
茯苓多糖→增强机体免疫功能:提高非特异性免疫功能、特异性免疫功能。
茯苓素→调节免疫:提高非特异性免疫;抑制特异性免疫。
(3)抗肝硬化
茯苓醇→减轻实验动物肝硬化,肝内胶原含量降低,尿羟脯氨酸排出量增多。
(4)对胃肠功能的影响
直接松弛家兔离体肠管;
抗大鼠幽门结扎溃疡。
(5)抗肿瘤
成分:茯苓多糖、茯苓素。
茯苓多糖抗肿瘤作用机制:提高宿主的免疫系统功能;直接的细胞毒作用。
茯苓素抗肿瘤作用机制:抑制肿瘤细胞的核苷转运而抑制肿瘤细胞DNA合成,并提高巨噬细胞产生TNF的能力,增强杀伤肿瘤细胞作用。
3.现代应用:水肿;婴幼儿腹泻;精神分裂症;失眠。
泽泻
1.功效
利小便,清湿热。
2.药理作用
(1)利尿
(2)抗炎
对急、慢性炎症均有抑制作用。
(3)抗实验性肾结石
(4)降血脂及抗动脉粥样硬化
降低实验性高脂血症动物的血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白(LDL)。
(5)保肝
抗脂肪肝作用:改善高脂、低蛋白饲养所致动物脂肪肝病变及肝脏脂质含量降低;
成分:胆碱、卵磷脂、不饱和脂肪酸。
(6)抗血小板聚集和抗血栓
(7)降压
泽泻醇→对肾型高血压和原发性高血压大鼠有持久的降压作用。
3.现代应用:高脂血症;美尼尔氏病;高血压。
4.不良反应
泽泻含有刺激性物质,内服可引起胃肠炎,贴于皮肤引起发泡,出现过敏反应。
练习题:
A.茯苓
B.猪苓
C.泽泻
D.茵陈
E.黄连
1.具有抗实验性肾结石作用的利水渗湿药物是( )
【正确答案】C
2.具有治疗美尼尔氏病作用的利水渗湿药物是( )
【正确答案】C
茵陈
1.功效
清湿热,退黄疸。
2.药理作用
(1)利胆
促进胆汁分泌和排泄。
(2)保肝
对动物实验性肝损伤有保护作用:降低血清转氨酶活性,减轻肝细胞肿胀、气球样变、脂肪变和坏死程度。
(3)抗病原微生物
成分:茵陈炔酮、对羟基苯乙酮和其他挥发油成分。
(4)降血脂与抗动脉粥样硬化
降低高血脂动物血清胆固醇和β-脂蛋白,降低主动脉壁中胆固醇,减轻动脉壁粥样硬化斑块病变。
(5)解热、镇痛、抗炎
3.现代应用:高胆固醇血症;胆石症;胆道蛔虫症;痤疮。
4.不良反应
偶见头昏、恶心、上腹饱胀和灼热感,个别出现腹泻及短暂心慌等反应。
猪苓
1.功效
利水渗湿。
2.药理作用
(1)利尿
机制:抑制了肾小管对水及电解质,特别是钠、钾、氯的重吸收。
(2)增强免疫功能
成分:猪苓多糖。
(3)抗肿瘤
成分:猪苓多糖。
(4)保肝
成分:猪苓多糖。
3.现代应用:各种类型肝炎;银屑病;恶性肿瘤。
4.不良反应
猪苓多糖→过敏反应、系统性红斑狼疮。
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