2019年初级中药师考试相关专业知识中医学基础：解表药常用药物

常用药物

　　麻黄

　　1.功效：

　　发汗解表;

　　宣肺平喘;

　　利水消肿。

　　2.药理作用

　　(1)发汗

　　麻黄水煎剂、挥发油、麻黄碱。

　　特点：温服、温热环境，麻黄碱促进汗腺分泌的作用显著;伍用桂枝后作用增强。

　　机制：

　　阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收。

　　(2)平喘

　　成分：麻黄碱、伪麻黄碱、麻黄挥发油。

　　麻黄碱平喘的特点：

　　其化学性质稳定，口服有效;

　　起效较慢;

　　作用温和;

　　作用维持时间持久。

　　(3)利尿

　　D-伪麻黄碱作用最显著。

　　特点：

　　iv 作用较强;

　　po 作用较弱。

　　(4)解热、抗炎

　　麻黄挥发油→解热、降温;

　　抗炎。

　　(5)镇咳、祛痰

　　麻黄碱、萜品烯醇→镇咳;

　　麻黄挥发油→祛痰。

　　3.现代应用：感冒、支气管哮喘、低血压状态、鼻塞。

　　4.不良反应

　　过量麻黄碱(治疗量的5～10倍)中毒。

　　禁忌证：心脏病、精神病患者、孕妇;麻黄碱不得与咖啡因配伍使用。

　　小结：发汗作用显著，呼吸(镇咳祛痰平喘)，心血管、利尿。

　　柴胡

　　1.功效：

　　疏散退热;

　　舒肝解郁;

　　升阳透疹。

　　2.药理作用

　　(1)解热

　　柴胡皂苷、皂苷元A、挥发油。

　　(2)抗病原微生物

　　抗病毒→单纯疱疹病毒性角膜炎、流行性出血热病毒、病毒性肺炎。

　　(3)抗炎

　　柴胡皂苷、柴胡挥发油→降低毛细血管通透性;抑制白细胞游走;抑制肉芽组织增生→抗炎。

　　(4)促进免疫功能

　　柴胡多糖→促进机体免疫功能。

　　(5)镇静、镇痛、镇咳

　　成分：柴胡皂苷

　　镇静：减少动物的自发活动，延长巴比妥类药物的睡眠时间，拮抗中枢兴奋剂(苯丙胺、咖啡因等)的作用。

　　镇痛：柴胡皂苷提高痛阈值，该作用可部分被纳洛酮所拮抗。

　　镇咳：柴胡总皂苷的镇咳强度略低于可待因。

　　(6)保肝、利胆、降血脂

　　保肝：柴胡、柴胡皂苷、柴胡醇、α-菠菜甾醇→防治肝损伤。

　　利胆：柴胡水浸剂和煎剂→胆汁排出量增加，降低胆汁中胆酸、胆色素和胆固醇的含量。

　　降血脂：柴胡皂苷→降低胆固醇、甘油三酯水平，甘油三酯。

　　3.现代应用：

　　发热、病毒性肝炎、流行性腮腺炎、咳嗽、高脂血症。

　　4.不良反应

　　溶血：柴胡皂苷。

　　过敏反应：柴胡注射液，严重者过敏性休克。

　　特点：解热、抗病毒作用显著，肝胆作用，降血脂，镇静。

　　桂枝

　　1.功效：

　　发汗解肌;

　　温通经脉。

　　2.药理作用

　　(1)扩张血管，促发汗

　　桂枝→扩张血管，促使血液流向体表→发汗。

　　(2)解热、镇痛

　　解热机制：

　　●扩张皮肤血管→散热增加;

　　●促进发汗;

　　镇痛：提高痛阈。

　　(3)抗炎、抗过敏

　　桂枝煎剂、挥发油;

　　急性炎症：可明显降低血管通透性;

　　慢性炎症：挥发油抑制小鼠棉球肉芽肿。

　　3.现代应用：

　　预防流行性感冒、风湿性关节炎、低血压症。

　　葛根

　　1.功效：

　　升阳解肌;

　　透疹止泻;

　　除烦止渴。

　　2.药理作用

　　(1)解热

　　成分：黄酮类，葛根素作用较突出。

　　机制：

　　扩张皮肤血管→促进血液循环→增加散热;

　　葛根素→阻断中枢β受体→cAMP生成减少→解热。

　　(2)降血糖

　　成分：葛根素

　　葛根素→抑制醛糖还原酶→防治糖尿病并发症。

　　(3)抗心律失常

　　葛根乙醇提取物、黄豆苷元→抗快速型心律失常。

　　(4)抗心肌缺血

　　成分：葛根总黄酮、葛根素;

　　对抗垂体后叶素引发的动物心肌缺血;

　　3.现代应用：

　　偏头痛、突发性耳聋、冠心病、心绞痛、高血压病，感冒、头痛、发热、麻疹初起，疹出不畅。

　　4.不良反应：

　　头胀感;过敏反应。

　　细辛

　　1.功效：

　　祛风散寒;

　　行水开窍。

　　2.药理作用

　　(1)解热：细辛挥发油

　　(2)镇静、镇痛

　　成分：细辛挥发油;

　　镇静表现：自主活动减少，协同阈下催眠剂量的戊巴比妥钠和水合氯醛;

　　镇痛：物理性或化学性疼痛反应。

　　(3)抗炎

　　成分：细辛挥发油;

　　表现：抑制渗出、白细胞游走及肉芽组织增生;

　　特点：对正常及切除肾上腺大鼠均有抗炎效应。

　　(4)对呼吸系统作用

　　细辛挥发油、甲基丁香酚、细辛醚→松弛支气管平滑肌→平喘;

　　细辛醚→祛痰。

　　3.现代应用：

　　头痛、慢性支气管炎、心绞痛、缓慢型心律失常、局部麻醉。

　　4.不良反应

　　细辛挥发油所含黄樟醚→毒性较大，致癌(肝癌)。

　　细辛少量长时间→肝肾脂肪性变。

　　细辛每日用量超过20克时，可有口唇、舌尖和趾指发麻感，停药后可以恢复。

　　肾功能不全者应慎用。

　　特点：镇静、呼吸系统。

　　B型题

　　A.葛根素

　　B.柴胡皂苷

　　C.麻黄碱

　　D.桂皮醛

　　E.黄樟醚

　　1.麻黄平喘的成分是(　)

　　【正确答案】C

　　2.柴胡解热的成分是(　)

　　【正确答案】B

　　3.细辛的毒性成分是(　)

　　【正确答案】E

　　4.具有降血糖作用的成分是(　)

　　【正确答案】A

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