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2019年初级中药师考试相关专业知识:中医学基础:病因之暑邪

中华考试网    2018-11-05   【

暑邪

  暑夏季主气,具有明显季节性,

  只发生在夏至以后,暑邪纯属外邪。

  1.暑邪的性质

  暑邪具有炎热、升散、挟湿的基本特性。

  2.暑邪的致病特点

  (1)表现阳热之象:

  阳邪:夏季主气 火热所化

  暑邪伤人多见高热、面赤、脉洪大、心烦闷乱

  (2)上犯头目,扰及心神:

  暑邪具有炎热、升散之性。伤于暑邪,上犯头目,则头昏目眩;暑热之邪,扰动心神,则心烦闷乱而不宁。

  (3)易于伤津耗气:

  升散:上升发散。暑,入气分,开腠理。

  (4)多见暑湿夹杂:

  暑季炎热多雨,热蒸湿动,湿热弥漫

  挟湿:夹杂湿邪。出现身重胸闷,呕恶便溏。湿邪伤人的表现。

  临床常见:

  暑热症:发热、烦渴症。

  湿阻症:身热不扬、四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等。

  (五)湿邪

  1.湿邪的性质

  湿邪具有重浊、黏滞、趋下的特性。

  2.湿邪的致病特点

  (1)易于损伤阳气

  (2)易于阻遏气机

  (3)易于侵袭阴位

  (4)病程缠绵难愈

  (5)多见头身肢体困重

  (6)排泄物和分泌物秽浊不清、黏滞不爽

  (1)易于损伤阳气

  湿性属水,故为阴邪——伤阳

  湿邪侵袭人体,常先困脾,使脾阳不振,运化无权,水湿停聚,发为泄泻、水肿、小便短少等症。

  (2)易阻滞气机

  湿留脏腑经络,阻遏气机——伤阳

  ①湿阻胸膈:胸膈满闷。

  ②湿阻中焦:脘痞腹胀,食欲减退,便溏不爽。

  (3)易袭阴位

  湿性趋下,湿邪为病,多侵及人体下半部

  如大小便失常,水肿、湿疹等病以下肢较为多见。

  (4)病程缠绵难愈

  病程的缠绵性——如湿温、湿疹、湿痹等反复发作,缠绵难愈。病程长,缠绵难愈

  病位的广泛性——不局限,内而脏腑,外而皮毛,经络血脉无处不到

  (5)多见头身肢体困重

  重:湿邪为病,症状具有沉重的特点。

  湿阻于头:头重如裹。

  湿阻四肢—湿痹(着痹):关节疼痛、沉重。

  (6)排泄物和分泌物秽浊不清、黏滞不爽

  浊:湿邪为病,导致分泌物和排泄物秽浊不清。

  在表:肌肤疮疡,流脓淌水。

  在下:小便浑浊,下痢脓血,女子带下过多

  湿邪黏滞——排泄物及分泌物多滞涩不畅。如:肌肤粘腻,小便不利,大便不爽,大便排泄不爽,小便滞涩不畅。

  (六)燥邪

  秋季主气,气候干燥。

  燥邪的性质和致病特点

  (1)燥性干涩,易伤津液

  (2)燥易伤肺

  性质和致病特点

  (1)燥性干涩,易伤津液

  干,干燥;涩,涩滞

  燥胜则干,燥性收敛,伤人津液

  燥邪为病,出现各种干燥、涩滞的症状。

  如:干:口鼻干燥,咽干口渴,尿少便干等

  涩:皮肤干涩皲裂,毛发不荣。

  (2)燥易伤肺

  肺为娇脏,性喜清润,外燥可通过口鼻直接伤肺。

  肺燥失润:燥易影响肺之宣降,出现

  干咳少痰

  痰黏难咯

  痰中带血

  甚则喘息胸痛

  (七)热(火)邪

  1.火(热)邪的性质

  炎热燔灼,蒸腾向上,来势急骤,变化迅速猛烈。

  2.火邪的致病特点

  (1)表现阳热之象

  (2)易耗气伤津

  (3)主要侵及人体的上部

  (4)火易生风动血

  (5)易扰心神

  (6)火易致肿疡(疮痈)

  火邪与热邪的区别:

  同:皆为阳盛,都属外感邪气,致病相同。

  异:热邪致病多表现为全身性弥漫性发热征象

  火邪致病多表现为某些局部症状。

  如肌肤局部红肿热痛,或口舌生疮,或目赤肿痛等。

  火邪的性质和致病特点

  (1)表现阳热之象

  阳邪——“阳盛则热”,发为实热性病症

  炎,炎热:高热,恶热,烦躁,舌红,脉洪数。

  (2)易于伤津耗气

  火热之邪迫津外泄,汗大出伤津

  热盛耗津,直接伤津。

  热淫于内——口渴喜冷饮,咽干舌燥,小便短赤,大便秘结。

  火热迫津外泄,气随津脱——体倦乏力,少气懒言。

  (3)主要侵犯人体上部

  火邪致病,多见上部症状:尤以头面部多见。

  如目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、耳内肿痛或流脓等。

  (4)火易生风动血

  生风——热极生风:动血——热迫血妄行

  (5)易扰心神

  心为火脏,心主神明

  轻者,心神不宁而心烦、失眠。

  重者,扰乱心神,出现狂躁不安,神昏谵语等症。

  (6)易致阳性疮痈

  火热之邪 聚结于局部,腐肉成脓

  疮疡:红、 肿、热、痛、脓。

  “大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓,故名曰痈。”

  二、疫气

  (一)疫气

  1.概念:

  瘟疫邪气:

  一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。

  疫:相互染易、传染的意思。

  传染途径:

  2.疫气的性质和致病特点

  传染性强,易于流行

  特异性强,症状相似

  发病急骤,病情危笃

  (二)疫病发生及流行的原因

  1.气候反常

  2.环境污染和饮食不洁

  3.预防隔离工作不严格

  4.社会因素

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