2019年初级中药师考试相关专业知识：中医学基础：病因之暑邪

暑邪

　　暑夏季主气，具有明显季节性，

　　只发生在夏至以后，暑邪纯属外邪。

　　1.暑邪的性质

　　暑邪具有炎热、升散、挟湿的基本特性。

　　2.暑邪的致病特点

　　(1)表现阳热之象：

　　阳邪：夏季主气 火热所化

　　暑邪伤人多见高热、面赤、脉洪大、心烦闷乱

　　(2)上犯头目，扰及心神：

　　暑邪具有炎热、升散之性。伤于暑邪，上犯头目，则头昏目眩;暑热之邪，扰动心神，则心烦闷乱而不宁。

　　(3)易于伤津耗气：

　　升散：上升发散。暑，入气分，开腠理。

　　(4)多见暑湿夹杂：

　　暑季炎热多雨，热蒸湿动，湿热弥漫

　　挟湿：夹杂湿邪。出现身重胸闷，呕恶便溏。湿邪伤人的表现。

　　临床常见：

　　暑热症：发热、烦渴症。

　　湿阻症：身热不扬、四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等。

　　(五)湿邪

　　1.湿邪的性质

　　湿邪具有重浊、黏滞、趋下的特性。

　　2.湿邪的致病特点

　　(1)易于损伤阳气

　　(2)易于阻遏气机

　　(3)易于侵袭阴位

　　(4)病程缠绵难愈

　　(5)多见头身肢体困重

　　(6)排泄物和分泌物秽浊不清、黏滞不爽

　　(1)易于损伤阳气

　　湿性属水，故为阴邪——伤阳

　　湿邪侵袭人体，常先困脾，使脾阳不振，运化无权，水湿停聚，发为泄泻、水肿、小便短少等症。

　　(2)易阻滞气机

　　湿留脏腑经络，阻遏气机——伤阳

　　①湿阻胸膈：胸膈满闷。

　　②湿阻中焦：脘痞腹胀，食欲减退，便溏不爽。

　　(3)易袭阴位

　　湿性趋下，湿邪为病，多侵及人体下半部

　　如大小便失常，水肿、湿疹等病以下肢较为多见。

　　(4)病程缠绵难愈

　　病程的缠绵性——如湿温、湿疹、湿痹等反复发作，缠绵难愈。病程长，缠绵难愈

　　病位的广泛性——不局限，内而脏腑，外而皮毛，经络血脉无处不到

　　(5)多见头身肢体困重

　　重：湿邪为病，症状具有沉重的特点。

　　湿阻于头：头重如裹。

　　湿阻四肢—湿痹(着痹)：关节疼痛、沉重。

　　(6)排泄物和分泌物秽浊不清、黏滞不爽

　　浊：湿邪为病，导致分泌物和排泄物秽浊不清。

　　在表：肌肤疮疡，流脓淌水。

　　在下：小便浑浊，下痢脓血，女子带下过多

　　湿邪黏滞——排泄物及分泌物多滞涩不畅。如：肌肤粘腻，小便不利，大便不爽，大便排泄不爽，小便滞涩不畅。

　　(六)燥邪

　　秋季主气，气候干燥。

　　燥邪的性质和致病特点

　　(1)燥性干涩，易伤津液

　　(2)燥易伤肺

　　性质和致病特点

　　(1)燥性干涩，易伤津液

　　干，干燥;涩，涩滞

　　燥胜则干，燥性收敛，伤人津液

　　燥邪为病，出现各种干燥、涩滞的症状。

　　如：干：口鼻干燥，咽干口渴，尿少便干等

　　涩：皮肤干涩皲裂，毛发不荣。

　　(2)燥易伤肺

　　肺为娇脏，性喜清润，外燥可通过口鼻直接伤肺。

　　肺燥失润：燥易影响肺之宣降，出现

　　干咳少痰

　　痰黏难咯

　　痰中带血

　　甚则喘息胸痛

　　(七)热(火)邪

　　1.火(热)邪的性质

　　炎热燔灼，蒸腾向上，来势急骤，变化迅速猛烈。

　　2.火邪的致病特点

　　(1)表现阳热之象

　　(2)易耗气伤津

　　(3)主要侵及人体的上部

　　(4)火易生风动血

　　(5)易扰心神

　　(6)火易致肿疡(疮痈)

　　火邪与热邪的区别：

　　同：皆为阳盛，都属外感邪气，致病相同。

　　异：热邪致病多表现为全身性弥漫性发热征象

　　火邪致病多表现为某些局部症状。

　　如肌肤局部红肿热痛，或口舌生疮，或目赤肿痛等。

　　火邪的性质和致病特点

　　(1)表现阳热之象

　　阳邪——“阳盛则热”，发为实热性病症

　　炎，炎热：高热，恶热，烦躁，舌红，脉洪数。

　　(2)易于伤津耗气

　　火热之邪迫津外泄，汗大出伤津

　　热盛耗津，直接伤津。

　　热淫于内——口渴喜冷饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结。

　　火热迫津外泄，气随津脱——体倦乏力，少气懒言。

　　(3)主要侵犯人体上部

　　火邪致病，多见上部症状：尤以头面部多见。

　　如目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、耳内肿痛或流脓等。

　　(4)火易生风动血

　　生风——热极生风：动血——热迫血妄行

　　(5)易扰心神

　　心为火脏，心主神明

　　轻者，心神不宁而心烦、失眠。

　　重者，扰乱心神，出现狂躁不安，神昏谵语等症。

　　(6)易致阳性疮痈

　　火热之邪 聚结于局部，腐肉成脓

　　疮疡：红、 肿、热、痛、脓。

　　“大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，故名曰痈。”

　　二、疫气

　　(一)疫气

　　1.概念：

　　瘟疫邪气：

　　一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。

　　疫：相互染易、传染的意思。

　　传染途径：

　　2.疫气的性质和致病特点

　　传染性强，易于流行

　　特异性强，症状相似

　　发病急骤，病情危笃

　　(二)疫病发生及流行的原因

　　1.气候反常

　　2.环境污染和饮食不洁

　　3.预防隔离工作不严格

　　4.社会因素