2020初级中药士《专业实践能力》考点：中药调剂斗谱排列原则

细目二　斗谱排列原则

　　要点一　斗谱排列原则

　　1.概述

　　在调剂室的设备中，“药斗”是必不可少的盛装饮片的容器。因为中药品种繁多(一般都有五六百种至一千种)，而且其质地坚松不一、用量有多有少、药性有相须相反之别，有些饮片形状类似，有些饮片名称易混，有些饮片含有剧毒，有些饮片价格昂贵。

　　为了将这些品质各异、种类繁多的中药饮片合理有序地存放，中药行业通过多年的实践经验总结出一套存放中药饮片的科学规律，即“斗谱”。斗谱编排的目的是便于调剂操作、减轻劳动强度、避免差错事故、提高调剂质量、确保患者用药的安全。

　　2.药斗的设置

　　中药斗谱是一组药柜中各斗及斗内前后格饮片存放顺序的规律。

　　药斗均为多格抽屉式组合柜，一般“横七竖八”排列。每个大斗分为3格(个别用量大的饮片也可分为2格)，每格存放一种饮片。在整架药斗最下层专设3个特大斗，每斗2格，用于存放质地轻泡的饮片，亦有的特大斗安置在调剂台内侧，更便于取用。

　　3.斗谱编排原则

　　饮片无论用量大小、质地如何，摆放均需依据中医处方用药的配伍规律和中药的性能而设置。由于中医处方遣药，多以历代传统名方为基础，根据患者病证，进行药物加减而成的，所以在饮片摆放时尽量将处方中经常配伍应用的饮片存放在一起，便于调剂时查找。

　　☆ 斗谱排列主要依据

　　(1)按处方需要排列

　　①按处方常用“药对”排列：如二术(苍术、白术)、二活(羌活、独活)、二芽(麦芽、谷芽)、二母(知母、贝母)、二冬(天冬、麦冬)、龙牡(龙骨、牡蛎)、乳没(乳香、没药)、制二乌(制川乌、制草乌)、焦三仙(焦山楂、焦麦芽、焦神曲)等。

　　②按药名及功用近似的品种排列：如川牛膝、怀牛膝，白芍、赤芍，羌活、独活，百部、百合，枳壳、枳实，青皮、陈皮等。

　　(2)按常用方剂编排：如麻黄汤的麻黄、桂枝、杏仁、甘草等，四物汤的当归、川芎、白芍、熟地等，四君子汤的党参、白术、茯苓等宜编列在同一斗或临近斗中，以便于调配。

　　(3)按入药部位排列：即按根、茎、叶、花、果实、种子、动物药、矿物药等分类装入斗中。

　　(4)按药物性味功能排列：即根据药物性味功能相近而又经常在中医处方中使用的药物进行排列，如麻黄、桂枝，防风、荆芥，苍术、白术，白芷、牛蒡子，党参、黄芪，法半夏、陈皮等。

　　(5)按需要特殊保管的药物特殊排列：如对易燃药材如火硝、硫黄、艾叶炭宜装在缸、铁容器内，并要远离火源、电源;对贵重药物如山参、鹿茸、羚羊角、珍珠、麝香、牛黄宜装瓶内，专柜保存。

　　☆ 常用的斗谱编排

　　(1)按入药部分排列：将药物按其入药部分分为根、茎、叶、花、果实、种子、动物、矿物等若干类，每类药材按一定顺序排列在格斗内。这一种斗谱的特点是分类清楚，配方人员接到处方后，便能知道每一味药的大概位置所在，无需到处寻找。适用于业务量小，药物品种少的中药房。

　　(2)根据临床用药情况：将药物分为常用药、次常用药和不常用药，并结合各种药物的性状、颜色、气味、作用特点等分成几类。常用中药装入最近的中层药斗，不常用的装入最远处或上层，次常用者装在两者之间，质重的矿石类药物宜装在下层药斗内，轻而量多的药物装入大药斗内。具体如下：

　　①将常用饮片放在斗架的中上层，便于调剂时称取。如当归、白芍与川芎，黄芪、党参与甘草，麦冬、天冬与北沙参，金银花、连翘与板蓝根，防风、荆芥与白芷，柴胡、葛根与升麻，黄芩、黄柏与黄连，沙参、豆蔻与木香，香附、厚朴与延胡索，焦神曲、焦麦芽与焦山楂，远志、柏子仁与酸枣仁，桔梗、苦杏仁与桑白皮，天麻、钩藤与白蒺藜，陈皮、枳壳与枳实，附子、干姜与肉桂，泽泻、山药与丹皮等。

　　②把质地较轻且用量较少的饮片放在斗架的高层。如月季花、白梅花与佛手花，玫瑰花、玳玳花与厚朴花，络石藤、海风藤与青风藤，密蒙花、谷精草与木贼草等。

　　③把质重饮片(矿石类、化石类、贝壳类)和容易造成污染的饮片(炭药类)放在斗架的底层。如磁石、赭石与紫石英，龙骨、龙齿与牡蛎，珍珠母、瓦楞子与石决明，寒水石、石膏与海蛤壳等，炭类药如藕节炭、茅根炭与地榆炭，黄芩炭、黄柏炭与大黄炭，蒲黄炭;艾炭与棕榈炭等。

　　④把质地松泡且用量较大的饮片放在最下层的大药斗内。如灯心草与通草，芦根与茅根，茵陈与金钱草，白花蛇舌草与半枝连，竹茹与丝瓜络，薄荷与桑叶等。

　　要点二　特殊中药的存放

　　为了避免差错事故，有些形状类似饮片和相反、相畏饮片不能放在一起，防止因疏忽造成意外事故。

　　1.形状类似的饮片：如山药片与天花粉片，炙甘草片与炙黄芪片，桂枝咀与桑寄生咀，天南星片与白附子片，血余炭与干漆炭，韭菜子与葱子等。

　　2.配伍相反的饮片：如乌头类(附子、川乌及草乌)与半夏的各种炮制品、瓜蒌(瓜蒌皮、瓜萎子、瓜萎仁霜及天花粉)，甘草与京大戟、甘遂、芫花，藜芦与人参、党参、西洋参、丹参、南沙参、北沙参、玄参、苦参、白芍、赤芍、细辛均不宜放在一起。

　　3.配伍相畏的饮片：如丁香(包括母丁香)与郁金(黄郁金、黑郁金)，芒硝(包括玄明粉)与荆三棱，各种人参与五灵脂，肉桂(官桂)与赤石脂均不宜放在一起。

　　4.为防止灰尘污染：有些中药不宜放在一般的药斗内，如熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、乳香面、没药面、儿茶面、生蒲黄、血竭面等，宜存放在加盖的瓷罐中，以保持清洁卫生。

　　5.细料药品(价格昂贵或稀少的中药)：不能存放在一般的药斗内，应设专柜存放，由专人管理，每天清点账物。如人参、西洋参、牛黄、麝香、西红花、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马、三七粉、各种胶类等。

　　6.毒性中药和麻醉中药：必须按《医疗用毒性药品管理办法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》规定的品种和制度存放，决不能放一般药斗内，必须专柜、专账由专人管理，严防意外恶性事故的发生。如川乌、草乌、斑蝥等27种毒性中药和麻醉中药罂粟壳。

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