2020年初级中药士考试《中药学》章节辅导：中药的剂量与用法

中药的剂量与用法

　　细目一　剂量

　　要点一　确定剂量的因素

　　1.药物方面

　　2.应用方面

　　(1)配伍：单味药应用时，用量宜大;在复方中应用时，用量宜小;做主药时用量稍大，做辅药时用量可稍小。

　　(2)剂型：入汤剂时用量宜大，入丸、散剂时用量宜小。

　　(3)用药目的：如槟榔，用以消积行气利水时，常用量为3～9g;而用以驱杀姜片虫、绦虫时，常用量为30～60g。

　　3.患者方面

　　(1)年龄：5岁以内的小儿，通常用成人量的四分之一，6～15岁可按成人量减半应用。老年人酌减用量。

　　(2)体质：体质强壮者，用量宜重;体质虚弱者，用量宜轻。

　　(3)病程：新病，用量宜重;久病，用量宜轻。

　　(4)病势：病重势急者用量宜重;病轻势缓者用量宜轻。

　　(5)性别：妇女在月经期、妊娠期，使用活血化瘀药时，用量不宜过大。

　　4.因时因地制宜

　　确定药物的剂量，应注意季节、地域及居处等自然环境方面的因素，做到因时、因地而适当增减药量。

　　细目二　用法

　　要点一　特殊煎法

　　1.先煎：金石、介壳类药物：磁石、代赭石、生石膏、龙骨及牡蛎、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟板、鳖甲等。

　　毒副作用较强的药物，附子、乌头等。

　　2.后下：气味芳香的药物：薄荷、香薷、木香、砂仁等。

　　久煎能破坏其有效成分：钩藤、大黄、番泻叶等。

　　(香香的薄荷水被傻(砂)大黄狗(钩)打翻了)

　　注解：香=香薷、木香，薄荷=薄荷，砂=砂仁，大黄狗=大黄、钩藤，翻=番泻叶。

　　3.包煎：黏性强、粉末状及带有绒毛的药物：滑石、旋覆花、车前子、蒲黄等。

　　(包车去蒲东，路滑打旋)

　　注解：包=包煎，车=车前子，浦=蒲黄，滑=滑石，旋=旋覆花。

　　4.另煎：贵重药材：人参、西洋参、羚羊角、鹿茸等。

　　5.溶化：又称烊化，胶类药物及黏性大而易溶的药物，如阿胶、鹿角胶、龟板胶及蜂蜜、饴糖等。

　　6.泡服：又叫焗服，有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物：藏红花、番泻叶、胖大海等。

　　7.冲服

　　贵重药：麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等;

　　病情需要：如止血的三七、花蕊石、白及、血余炭、棕榈炭，息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙;制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等;

　　高温容易破坏药效或有效成分难溶于水：雷丸、鹤草芽、朱砂等。

　　液体药物：竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等。

　　8.煎汤代水

　　使煎液混浊的药物，如灶心土等。

　　物质轻用量多，体积大的药物，如玉米须、丝瓜络、金钱草等。

　　要点二　服药法

　　(一)服药时间

　　1.空腹服：如驱虫药、峻下逐水药等。

　　2.饭前服：如补益药及治疗胃肠道疾病的药物。

　　3.饭后服：健胃药和对胃肠道有刺激性的药物。

　　4.睡前服：如安神药;涩精止遗药;缓下剂。

　　5.定时服：如治疟药应在疟疾发作前1～2小时服用。

　　6.不拘时服：病情急险。

　　(二)服药次数

　　一般疾病服用汤剂时，多为每日1剂，分2次或3次服。病情急重者，可每隔4小时服药1次，昼夜不停。

　　(三)服药冷热

　　一般而言，汤剂宜温服。治热证用寒药宜冷服，治寒证用热药宜热服。

　　(四)中药的外用法

　　小结

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