医学卫生高级职称考试题库：重症医学（正高）

　　[不定项]患者女性，47岁，农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状，2小时后出现昏迷。查体：昏迷状，双侧瞳孔缩小如针尖样。

　　该患者可能是何种农药中毒

　　A有机磷类

　　B有机氯类

　　C有机硫类

　　D有机砷类

　　E有机汞类

　　F氨基甲酸酯类

　　G拟除虫菊酯类

　　参考答案：AF

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　　[不定项]　患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查?0.　首先应给予的治疗是(提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。动脉血气分析：pH 7.38，氧分压(PO₂)78 mmHg，二氧化碳分压(PCO₂)36 mmHg，碱剩余(BE)-4 mmol/L;血肌酐138 μmol/L。)

　　补液时，不建议应用的液体是

　　A0.9%氯化钠溶液

　　B乳酸复方氯化钠溶液

　　C复方氯化钠溶液

　　D新鲜血浆

　　E5%葡萄糖溶液

　　F羟乙基淀粉(200/0.5)

　　G羟乙基淀粉(130/0.4)

　　H人血白蛋白注射液

　　参考答案：BDEFG

　　[不定项]患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO₂40mmHg，PaCO₂35mmHg。

　　若经过治疗1周后，患者病情好转，拟撤机，以下哪项指标不利于撤机()。

　　A感染基本控制

　　B氧合指数320mmHg

　　CFiO₂40%

　　D血压109/81mmHg，无须升压药

　　E心率110/分钟，停机后心率为135/分钟

　　参考答案：E

　　[不定项]患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAg(+)。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

　　该患者描述最为准确的是

　　A肝细胞性黄疸

　　B溶血性黄疸

　　C梗阻性黄疸

　　D慢性乙型肝炎

　　E急性黄疸型肝炎

　　F亚急性肝炎

　　参考答案：AD

　　[不定项]　患者男，56岁，因“胸闷、胸痛2小时”来诊。患者胸痛呈持续性、剧烈疼痛，出汗。患有高血压病5年。查体：体温36.8 ℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压190/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率76次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。双下肢不肿。

　　为明确诊断，不必要的检查项目是

　　A十八导联心电图

　　B心肌损伤标志物

　　C颅脑CT

　　D凝血功能

　　E胸部CT

　　参考答案：C

　　[不定项]患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140/80mmHg，呼吸25次/分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。

　　为明确该患者病因，急需做的检查是()。

　　A尿比重

　　B腹腔穿刺

　　C血肌酐

　　D血电解质

　　E泌尿系B超

　　参考答案：ACDE

　　[不定项]　患者男，56岁，因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热，体温最高38 ℃，双肺新出现较多湿啰音，胸部X线片：双下肺斑片影，考虑肺部感染，给予第3代头孢菌素治疗，症状逐渐改善，体温降至37.4 ℃左右。5天后再次出现体温增高，体温最高39 ℃，伴寒战。查体：心率120次/分，镇静状态，右锁骨下留置深静脉导管(术中置管)，导管入口可见少许渗出，双肺呼吸音稍粗，左下肺可闻及少许湿啰音，心律齐，无明显杂音，腹部切口愈合可，腹软，压之无皱眉，双下肢不肿。血常规：白细胞18.2×10⁹/L ，中性粒细胞0.87。尿常规未见异常。

　　该患者再次高热最有可能的原因为

　　A肺部感染

　　B导管相关性血流感染

　　C吻合口漏

　　D切口感染

　　E呼吸机相关性肺炎

　　F颅内感染

　　参考答案：B