医学高级职称考试重症医学（正高）章节练习：水、电解质、酸碱代谢紊乱（二）

　　[多选题]乳酸性酸中毒可发生于

　　A脓毒症

　　B脓毒性休克

　　C低氧血症

　　D局部组织缺血

　　E消化液丢失

　　参考答案：ABCD

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　　[多选题]根据Starling公式，血管腔与组织间隙之间的液体运动的净滤过(Jv)的影响因素包括

　　A毛细血管静水压(Pc)

　　B组织间隙静水压(Pi)

　　C毛细血管胶体渗透压(πc)

　　D组织间隙胶体渗透压(πi)

　　E滤过系数(Kf)

　　参考答案：ABCD

　　[多选题]高钾血症患者的紧急处理包括

　　A应立即停止钾盐摄入，及时处理原发病和恢复肾功能

　　B可以静脉注射钙剂

　　C用25%～50%葡萄糖液加胰岛素，静脉滴注，将钾转入细胞内

　　D对存在酸中毒者可静脉注射5%碳酸氢钠溶液

　　E经上述治疗后，血清钾仍不下降时可以采用连续肾替代治疗(CRRT)

　　参考答案：ABCDE

　　[不定项]　患者男，49岁。因“头晕、乏力、恶心、呕吐，反复呕吐量较大”来诊。实验室检查：血清钠130 mmol/L，血清钾4.5 mmol/L，血糖6.5 mmol/L，血尿素6.0 mmol/L，尿比重1.010。

　　电解质紊乱的类型是

　　A高渗性失水

　　B等渗性失水

　　C低渗性失水

　　D低钾血症

　　E高钾血症

　　F水中毒

　　参考答案：C

　　[不定项]　患者男，49岁。因“头晕、乏力、恶心、呕吐，反复呕吐量较大”来诊。实验室检查：血清钠130 mmol/L，血清钾4.5 mmol/L，血糖6.5 mmol/L，血尿素6.0 mmol/L，尿比重1.010。

　　该患者的补液方案是

　　A补液中含钠液体约占2/3，以补充高渗液为主

　　B补液中含钠液体约占1/3

　　C补液量可按1 g氯化钠含钠17 mmol计算

　　D补充5%葡萄糖液

　　E快 速补液

　　F补充血浆

　　参考答案：AC

　　[不定项]　患者男，49岁。因“头晕、乏力、恶心、呕吐，反复呕吐量较大”来诊。实验室检查：血清钠130 mmol/L，血清钾4.5 mmol/L，血糖6.5 mmol/L，血尿素6.0 mmol/L，尿比重1.010。

　　该患者的血浆渗透压计算结果应为

　　A310 mol/L

　　B281.5 mol/L

　　C295 mol/L

　　D260 mol/L

　　E320 mol/L

　　F350 mol/L

　　参考答案：B

　　[不定项]　患者男，50岁，因“自服‘秋水仙碱片’导致急性大量腹泻，意识障碍4小时”入重症监护病房(ICU)。查体：心率126次/分，血压测不出。实验室检查：血钠140 mmol/L，血氯98 mmol/L，血钾3.2 mmol/L;血细胞比容(Hct)0.42;血糖8.5 mmol/L;动脉血氧分压(PaO2)120 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa)，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)35 mmHg，pH 6.8，阴离子间隙(AG)28，乳酸(LA)8.5 mmol/L。

　　该患者的诊断为

　　A等渗性失水

　　B低容量性休克

　　C低钾血症

　　D代谢性酸中毒

　　E脓毒性休克

　　F急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

　　参考答案：ABCD