医学高级职称考试重症医学（正高）章节练习：多器官功能障碍综合征

　　[多选题]可诱发或促进多器官功能障碍综合征(MODS)的因素有

　　A大量输血

　　B不恰当的机械通气

　　C机体抵抗力明显低下

　　D感染性休克

　　E严重创伤

　　参考答案：ABCDE

　　[不定项]　患者男，34岁，因“进食鱼籽后1天出现恶心、呕吐、呕血”来诊。患者尿少，24小时尿量仅50 ml。既往体健，无肝肾病史，未到过疫区，无鼠类接触史。实验室检查：天门冬氨酸氨基转移酶1630 U/L，丙氨酸氨基转移酶2050 U/L，血肌酐 720 μmol/L。

　　患者的诊断考虑为

　　A应激性溃疡

　　B急性肝衰竭

　　C急性肾衰竭

　　D肝硬化失代偿

　　E多脏器功能障碍综合征

　　参考答案：E

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　　[不定项]　患者男，34岁，因“进食鱼籽后1天出现恶心、呕吐、呕血”来诊。患者尿少，24小时尿量仅50 ml。既往体健，无肝肾病史，未到过疫区，无鼠类接触史。实验室检查：天门冬氨酸氨基转移酶1630 U/L，丙氨酸氨基转移酶2050 U/L，血肌酐 720 μmol/L。

　　患者目前的治疗不需要

　　A肾替代治疗(CRRT)

　　B肠内营养

　　C保肝治疗

　　D补液

　　E预防感染

　　参考答案：B

　　[不定项]　患者男，34岁，因“进食鱼籽后1天出现恶心、呕吐、呕血”来诊。患者尿少，24小时尿量仅50 ml。既往体健，无肝肾病史，未到过疫区，无鼠类接触史。实验室检查：天门冬氨酸氨基转移酶1630 U/L，丙氨酸氨基转移酶2050 U/L，血肌酐 720 μmol/L。

　　5天后患者出现呼吸困难，肺部CT示双肺间质性改变，面罩吸氧15 L/min时，动脉血氧分压60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，立即行气管插管，机械通气。以下治疗错误的是

　　A小潮气量通气“允许性高碳酸血症”

　　B早期肺复张治疗

　　C大潮气量支持，平台压可超过40 cmH₂O(1 cmH₂O=0.098 kPa)

　　D俯卧位通气

　　E吸入纯氧

　　参考答案：C

　　[不定项]　患者女，25岁，因“沸水烫伤躯干前后侧、右大腿”来诊。患者伤后创面有水疱形成，面积约35%。在当地私人诊所用自制“烧伤膏”治疗，创面加深。伤后21天，患者出现高热，渐进性呼吸困难，创面化脓，有异味。查体：体温38.9 ℃，脉搏162 次/分，呼吸30 次/分，血压70/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。腹胀，无压痛、反跳痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音消失、气过水声。患者前胸、后背、右大腿创面涂有黑色膏剂，形成硬痂，创面渗出多，有大量黄色脓性分泌物，去除表面药物硬痂，创面污秽，脂肪组织外露，布满黄绿色脓苔，异味重。

　　患者入院后应完善的检查有

　　A血常规

　　B胸部X线片

　　C血培养及创面分泌物培养

　　D血生化检查

　　E心电图

　　F血气分析

　　参考答案：ABCDEF

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