2021年卫生高级职称考试《中医骨伤科（正高）》章节专项题：骨坏死

　　1[多选题]　股骨头缺血性坏死的临床表现是

　　A　大腿肌肉无力，酸胀感，髋关节旋转不适感，臀部有时酸痛等

　　B　“4”字试验结果有时在阴性和阳性之间

　　C　关节肿胀及关节腔内积液

　　D　腹股沟压痛明显，大转子叩击痛

　　E　病变晚期，髋关节持续性疼痛，可为剧痛或钝痛

　　参考答案：ABDE

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　　2[多选题]　股骨头缺血性坏死在中医学中证型可分为

　　A　气滞血瘀型

　　B　肾精亏虚型

　　C　痰湿蕴结型

　　D　肝肾亏虚型

　　E　风寒湿痹型

　　参考答案：ACDE

　　3[多选题]　X线片改变与股骨头缺血性坏死相似的疾病为

　　A　原发性髋关节骨关节炎

　　B　髋关节发育不良继发骨关节炎

　　C　暂时性骨质疏松症

　　D　色素沉着绒毛结节性滑膜炎

　　E　强直性脊柱炎累及髋关节

　　参考答案：ABE

　　4[多选题]　儿童股骨头缺血性坏死的病理变化过程包括

　　A　滑膜炎期：滑膜充血、水肿，关节液渗出增多

　　B　缺血性坏死期：股骨头前外侧骨骺最早受累，或整个骨骺均因缺血发生坏死

　　C　碎裂期：由于死骨的刺激，血管逐渐长入，坏死区被肉芽组织侵袭，破骨细胞进入，逐渐清除坏死的组织，死骨逐渐被吸收

　　D　愈合期：此期死骨被完全吸收，新骨不断形成，新生的骨小梁是一种不成熟的板层骨，纤细胞弱，故可因受压使畸形继续发展

　　E　再生期：新生的骨质强度较高，根据承应力的状况逐渐塑造成正常骨

　　参考答案：ABCD

　　5[多选题]　创伤性骨缺血性坏死导致关节活动受限的情况包括

　　A　腕舟骨坏死，有时活动受限，以腕部桡侧较为明显

　　B　月骨坏死时，腕关节仅背伸活动受限

　　C　股骨头坏死常见髋关节屈伸活动不灵活，早期出现的症状为外展、外旋受限明显

　　D　肱骨头坏死导致肩关节活动受限

　　E　距骨坏死伴有踝关节僵硬及其他功能障碍

　　参考答案：ACDE

　　6[多选题]　关于创伤性腕舟骨缺血性坏死，叙述正确的是

　　A　腕舟骨结节部骨折，因远侧段血液循环良好而很少发生骨缺血性坏死，发生率约占舟骨骨折的10%

　　B　腰部骨折，腰部骨折后，近侧骨块的血液循环比远侧骨块血液循环差，故近侧骨块缺血坏死机会较多，不稳定型骨折缺血坏死的机会则更多

　　C　舟状骨近侧段骨折，由于近侧段骨块小且血液循环差，则很轻易发生缺血性坏死

　　D　腕舟骨缺血坏死后可发生塌陷，进而引起腕关节创伤性关节炎

　　E　舟骨骨折的远侧骨块与头状骨、三角骨一起脱向背侧或掌侧时，其脱位骨块的缺血性坏死发生率可达55%左右

　　参考答案：ABCDE

　　共享题干题

　　[不定项]患者男性，55岁，因“右髋部痛1年”来诊。患者髋关节活动时有不适感，长时间走路、站立时疼痛明显。有髋关节脱位史。查体：精神尚可，体温36.5℃，脉搏80次/分，腹股沟处压痛，大转子叩击痛，“4”字试验(+)，髋旋转时轻度受限伴不适感，舌暗或有瘀点，脉弦。

　　最可能的诊断为

　　A　急性风湿性关节炎

　　B　右髋关节骨性关节炎

　　C　右股骨头缺血性坏死

　　D　右股骨近端恶性肿瘤

　　E　右髋创伤性滑膜炎

　　参考答案：C

　　现阶段治疗，应选用的方剂是

　　A　桃红四物汤加减

　　B　右归丸

　　C　逐痹汤加减

　　D　桂附八味丸

　　E　加味二陈汤

　　参考答案：A

　　应采用的检查是

　　A　放射性核素骨扫描(骨闪烁摄影)

　　B　MRI

　　C　X线片

　　D　CT

　　E　穿刺活检

　　参考答案：B