2021卫生高级职称考试《中西医结合外科(正高)》共享题干专项题（一）

　　【共享题干题】男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。

　　1【不定项选择题】可能诊断为

　　A.胃穿孔

　　B.小肠破裂

　　C.左肾破裂

　　D.肝破裂

　　E.后腹膜血肿

　　参考答案：D

　　2【不定项选择题】有关脾破裂的叙述，哪项是不恰当的

　　A.发病率占腹部损伤的40%～50%

　　B.真性破裂占脾破裂的85%

　　C.脾破裂的治疗原则是紧急处理

　　D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%

　　E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌

　　参考答案：E

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　　3【不定项选择题】首先应行

　　A.选择性动脉造影

　　B.B超或CT检查

　　C.诊断性腹腔穿刺

　　D.纤维胃镜检查

　　E.腹透或腹平片

　　参考答案：C

　　【共享题干题】患者，男，60岁。其无诱因剧烈腹痛3日，既往曾有类似病史，排便排气后缓解。查体示腹部膨隆，肠鸣音及生命体征未见异常。

　　【不定项选择题】腹痛的原因可能是

　　A.粘连性肠梗阻

　　B.肿瘤压迫性肠梗阻

　　C.乙状结肠扭转

　　D.小肠扭转

　　E.肠套叠

　　参考答案：C

　　2【不定项选择题】有助于确诊的检查是

　　A.B超

　　B.立位腹部X线平片

　　C.肛门指诊

　　D.X线钡剂造影

　　E.低压灌肠

　　参考答案：D

　　3【不定项选择题】如已证实为绞窄性肠梗阻，应采取的治疗措施是

　　A.乙状结肠镜下行肠管减压复位术

　　B.梗阻近端侧侧吻合术

　　C.肠切除，一期或二期吻合术

　　D.肠折叠排列术

　　E.结肠造瘘术

　　参考答案：C

　　【共享题干题】男性，67岁。右下腹痛8d伴呕吐，体温35℃，脉搏120次/分，血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛.四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量

　　【不定项选择题】首先考虑该病人是：

　　A.心源性休克

　　B.低血容量性休克(中度)

　　C.低血容量性休克(重度)

　　D.感染中毒性休克(冷休克)

　　E.感染中毒性休克(暖休克)

　　参考答案：D

　　2【不定项选择题】进一步确诊不应做的检查是：

　　A.冠状动脉造影

　　B.血常规

　　C.心电图

　　D.动脉血气分析

　　E.二氧化碳结合力

　　参考答案：A

　　3【不定项选择题】治疗原则应是：

　　A.不宜手术

　　B.立即手禾

　　C.休克纠正同时及早手术

　　D.抗生素控制感染后择期手术

　　E.应用升压药物血压正常后再手术

　　参考答案：C

　　【共享题干题】女，60岁，右乳外上象限无痛性肿物10余年，进行性生长，查体：肿物5.0×4.5cm大小，质硬，与皮肤粘连，乳头内陷，右腋窝触及肿大融合淋巴结，不易推动，胸片、肝脏彩超、骨扫描未见异常，穿刺细胞学查到癌细胞

　　1【不定项选择题】该患者TNM分期为

　　A.T3N2M0

　　B.T3N1M0

　　C.T2N2M0

　　D.T4N1M0

　　E.T4N2M0

　　参考答案：E

　　2【不定项选择题】该患者属于

　　A.Ⅰ

　　B.Ⅱ

　　C.Ⅲ

　　D.Ⅳ

　　E.无法分期

　　参考答案：C

　　3【不定项选择题】该患者治疗方法应选择

　　A.手术后辅助化疗

　　B.化疗+放疗

　　C.术前化疗后手术，再辅以放化疗

　　D.手术+放疗

　　E.化疗联合生物治疗

　　参考答案：C