卫生高级职称中西医结合内科副高章节试题：常用诊疗操作技术

　　1[.单选题]慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是()。

　　A.PaCO2进行性升高

　　B.PaCO2升高达到80mmHg以上

　　C.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍<40mmhg< p="">

　　D.呼吸频率超过35次/分

　　E.并发肺性脑病

　　[答案]B

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　　2[.单选题]男性，65岁。慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO2从平常。8kPa(60mmHg)左右升至10.6kPa(80mmHg)，PaO2亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条()。

　　A.使PaCO2降至正常水平

　　B.使PaCO2降至基础水平(8kPa)

　　C.使PaCO2低于正常，减少对呼吸中枢刺激，有利于呼吸与自主呼吸协调

　　D.使PaCO2仍高于基础水平，以免代谢性碱中毒

　　E.使pH恢复至正常值所需通气量

　　[答案]B

　　3[.单选题]女性，24岁。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征，行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸氧浓度(FiO2)80%时PaO210.6kPa(80mmHg)。为进一步改善肺部气体交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担、影响心输出量。因此需要作血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值()。

　　A.中心静脉压测定

　　B.核素技术

　　C.心脏超声技术

　　D.重复呼吸法心输出量测定

　　E.飘浮导管(Swan-Ganz导管)检测心输出量

　　[答案]E

　　4[.单选题]呼吸衰竭患者使用机械通气时()。

　　A.若病情继续恶化，应建立人工气道

　　B.提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)

　　C.机械通气，要求低通气、高频率

　　D.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂

　　E.以上说法均正确

　　[答案]E

　　5[.单选题]酸碱平衡中反映通气性因素的指标是()。

　　A.PaCO2

　　B.PaO2

　　C.AG

　　D.SB

　　E.BE

　　[答案]A

　　6[.单选题]使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是()。

　　A.气道陷闭

　　B.鼻充血

　　C.嗜睡

　　D.打鼾

　　E.心律失常

　　[答案]B

　　7[.单选题]经口气管插管的留置时间一般不超过多长时间()。

　　A.72小时

　　B.5天

　　C.7天

　　D.10天

　　E.24小时

　　[答案]C

　　8[.单选题]肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mHg降至25mmHg，pH7.55，BE-0.5，应考虑()。

　　A.原发性呼吸性酸中毒，代偿期

　　B.原发性代谢性碱中毒

　　C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒

　　D.原发性呼吸性碱中毒，失代偿期

　　E.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒

　　[答案]D

　　9[.单选题]下列哪项不是肌松剂在机械通气时的主要适应证()。

　　A.气管插管

　　B.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

　　C.应用高水平PEEP

　　D.重症哮喘

　　E.使用镇静剂之前

　　[答案]E

　　10[.单选题]完全机械通气支持治疗时，通气机的潮气量应维持在()。

　　A.10~12ml/kg

　　B.15~20ml/kg

　　C.12~15ml/kg

　　D.20~25ml/kg

　　E.6~8ml/kg

　　[答案]C

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