卫生高级职称《肿瘤内科（正高）》考点习题：颅内肿瘤

　　[不定项]患者男，14岁，学生。双眼复视，发现颅内病变半月余。患者半个月前无明显诱因出现双眼视物重影，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。至当地医院行头部CT检查，发现松果体区占位性病变，遂行头颅MRI检查示三脑室后部、松果体区有一球形低密度占位，直径约3cm，增强后明显强化，伴梗阻性脑积水。门诊以"松果体区肿瘤"收入病房。入院1周后于全麻下行松果体区肿瘤切除术，术后患者恢复良，病理结果示松果体区生殖细胞瘤。后患者脑积水症状加重，复查头部CT示梗阻性脑积水，急诊全麻下给予行三脑室底造瘘术，术后患者恢复良好。患者起病以来，无发热，无情感、精神异常，肢体抽搐两次。精神状况逐渐变差，进食、睡眠较前变差，二便正常，体重减轻。 既往体健，否认肝炎、高血压、糖尿病及其他传染病史，预防接种史不详，否认手术外伤史，否认药物过敏史等。无抽烟喝酒等嗜好。家人体健，否认家族性遗传性疾病史。手术后两周 体格检查：体温36.8℃，血压110/68mmHg，神志清楚，对答准确，双眼下视不能，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。四肢活动良好。头部切口敷料干洁。

　　患者术后的诊疗方案是( )

　　A定期观察

　　B生物治疗

　　C术后辅助化疗

　　D术后辅助放疗+辅助化疗

　　E术后辅助放疗

　　F术后辅助放疗+生物治疗

　　参考答案：D

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　　[不定项]患者女，34岁，反复头痛3年余。患者3年前无明显诱因出现间断性头痛，至当地医院就诊，拟诊为"颈椎病"，对症治疗后效果不佳。后头痛逐渐加重，伴呕吐，非喷射性。1个月前患者头痛明显加重，伴呕吐，并出现癫痫发作，行头颅MRI检查，发现：左额叶一脑室旁5cmX6cm×5cm囊性实质性占位，囊侧壁有一个直径1.5cm大小明显强化结节(见图)。

　　患者入院后，首选治疗方案是( )

　　A定期观察

　　B抗癫痫治疗

　　C手术切除

　　D放射治疗

　　E全身化疗

　　F分子靶向治疗

　　参考答案：C

　　[不定项]患者女，34岁，反复头痛3年余。患者3年前无明显诱因出现间断性头痛，至当地医院就诊，拟诊为"颈椎病"，对症治疗后效果不佳。后头痛逐渐加重，伴呕吐，非喷射性。1个月前患者头痛明显加重，伴呕吐，并出现癫痫发作，行头颅MRI检查，发现：左额叶一脑室旁5cmX6cm×5cm囊性实质性占位，囊侧壁有一个直径1.5cm大小明显强化结节(见图)。

　　目前，间变性少突-星形细胞瘤术后的治疗方案是( )

　　APCV方案化疗(甲基苄肼+卡莫司汀+长春新碱)方案

　　B利妥昔单抗生物治疗

　　C口服替莫唑胺

　　DACNU方案

　　E放疗，总剂量达60Gy

　　F放疗，总剂量达50Gy

　　参考答案：ACDE

　　[不定项]患者女，34岁，反复头痛3年余。患者3年前无明显诱因出现间断性头痛，至当地医院就诊，拟诊为"颈椎病"，对症治疗后效果不佳。后头痛逐渐加重，伴呕吐，非喷射性。1个月前患者头痛明显加重，伴呕吐，并出现癫痫发作，行头颅MRI检查，发现：左额叶一脑室旁5cmX6cm×5cm囊性实质性占位，囊侧壁有一个直径1.5cm大小明显强化结节(见图)。

　　按个体化治疗原则，该患者手术切除病灶后下一步应采取的治疗策略是( )

　　A立体定向放疗

　　B利妥昔单抗生物治疗

　　C口服替莫唑胺/PCV方案

　　D调强放疗，总剂量达60Gy

　　E全脑放疗，总剂量达60Gy

　　F三维适形放疗，总剂量达60Gy

　　参考答案：C

　　[不定项]患者女，34岁，反复头痛3年余。患者3年前无明显诱因出现间断性头痛，至当地医院就诊，拟诊为"颈椎病"，对症治疗后效果不佳。后头痛逐渐加重，伴呕吐，非喷射性。1个月前患者头痛明显加重，伴呕吐，并出现癫痫发作，行头颅MRI检查，发现：左额叶一脑室旁5cmX6cm×5cm囊性实质性占位，囊侧壁有一个直径1.5cm大小明显强化结节(见图)。

　　(提示 患者术后暂未行全中枢或全脑放疗，采用单药替莫唑胺标准方案(五天方案)化疗，共化疗12疗程，治疗时间约12个月。患者近两次复查头颅MRI，如图所示。)请问下一步患者的治疗策略是( )

　　A随访观察

　　B继续口服替莫唑胺治疗

　　C改用PCV方案

　　D立即全脑放疗

　　E再次外科手术治疗

　　F生物治疗

　　参考答案：A

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