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医学卫生高级职称考试题库:胸心外科(正高)

来源:中华考试网    2021-11-25   【

  [不定项]病历摘要:男性,28岁,因车祸1小时入院。查体:BP90/60mmHg,H2O次/分,R25次/分一般情况可,胸廓无畸形,无反常呼吸运动,右肺呼吸音底。腹软,无压痛,反跳痛。

  血胸的主要来源为:

  A肺组织裂伤

  B肋间血管

  C胸廓内血管

  D胸内大血管

  参考答案:ABCD

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  [多选题]心房扑动的心电图特点包括

  AQRs波群呈室上性,房室传导比例2:1~4:1或5:1以上,2:1为常见,1:1为罕见

  B频率250~350/min

  CP波消失,f波代替

  D心律绝 对整齐

  EP波消失,F波代替,频率250~350/min,若频率>300/min,称不纯性心房扑动

  参考答案:ABE

  [多选题]可导致不均匀的气流阻力的有

  A肺部感染

  B支气管痉挛

  C气管受压

  D肺结核

  E肺水肿

  参考答案:BC

  [不定项]患者,男,23岁,因"活动后气短1年余"就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。查体:体温36.8℃,血压110/73mmHg;口唇紫绀,杵状指;双肺底未闻及湿啰音,心率78次/分,心音可,律齐,未闻及明显杂音;肝脾肋下未触及,神经系统检查无明显异常,双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO2分别为84%和85%。外院经胸超声心动图提示:卵圆孔未闭且呈左向右分流,余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。

  以下对永存左位上腔静脉引流入左心房,描述正确的有( )

  A发生率极低

  B易并发脑脓肿,原因可能与血流未经过肺循环过滤有关

  C多合并其他心脏畸形,单独发生者少见

  D一经发现即应手术

  E其形成与胚胎第8周时左主静脉发育异常有关

  F超声心动图检查时经上肢注入造影剂有助于提高其诊断率

  参考答案:ABCDEF

  [不定项]女性,41岁。半小时前被车撞伤,主诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难。查体:口唇发绀,左下胸壁反常呼吸运动。

  急诊室急救处理应首先采取

  A气管切开或气管插管

  B胸壁切开内固定,控制反常呼吸运动

  C胸壁加压包扎,控制反常呼吸运动,保持呼吸道通畅

  D胸壁牵引,控制反常呼吸运动

  E胸腔闭式引流

  参考答案:C

  [不定项]男性,35岁。以高血压,四肢无力症状起病,查腹部B超发现右侧肾上腺占位性病变。

  患者诊断为原发性醛固酮增多症,术前应予以

  A补钠,口服排钾利尿药

  B补钾,口服保钾利尿药

  C补钙,口服排钾利尿药

  D补镁,口服保钾利尿药

  E补钾,口服排钾利尿药

  参考答案:B

  [不定项]女性,2月龄,因生后即有青紫,呼吸急促来诊。查体:发育营养差,紫绀明显,呼吸浅促,胸骨左缘2~3肋间可闻Ⅱ级SM,P2亢进。心电图示右室肥厚,超声心动图示右心房室增大,左心房室内径小,房间隔中部回声脱失6mm,可探及右向左分流,肺动脉内径增宽,于左房后侧壁可探及4条肺静脉汇成一共同管道,引流至垂直静脉,垂直静脉、无名静脉及上腔静脉均明显增宽

  此病例属于该诊断的哪一型

  AⅠ孔型

  BⅡ孔型

  C心上型

  D心内型

  E心下型

  参考答案:C

  [不定项]患儿,女性,6个月,因"发现心脏杂音6个月"来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音,出生体重3.0kg。平素易感冒,但未曾患肺炎,无紫绀、晕厥史,发育较同龄儿稍差。门诊查体示:体重6.3kg;心前区未触及震颤。心率124次/分,心律整齐。心音清晰有力,胸骨左缘2~3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音,P2无明显亢进。唇甲无紫绀。

  患儿可能的诊断是( )

  A室间隔缺损

  B房间隔缺损

  C心内膜垫缺损

  D肺动脉瓣狭窄

  E主肺动脉间隔缺损

  F主动脉瓣狭窄

  参考答案:ABCDEF

  [不定项]病历摘要:男性,35岁,主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体:一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。

  手术在全麻下进行,采用胸骨正中劈开切口,见肿瘤侵犯左无名静脉,正确的处理为:

  A行肿瘤摘除术

  B行胸腺扩大切除术及血管部分切除术

  C为安全起见行肿瘤姑息切除

  D将肿瘤从无名静脉剥离后切除

  参考答案:B

  [不定项]男性,70岁。诊断为主动脉瓣钙化增厚狭窄伴关闭不全、升主动脉轻度扩张,拟行手术治疗。

  选择上述治疗方案的理由

  A保留自身瓣膜

  B防止升主动脉进一步扩张

  C自体肺动脉瓣功能好

  D机械瓣耐久性好

  E避免抗凝治疗并发症

  参考答案:B

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