卫生高级职称胸心外科正高章节测试：冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　[多选题]患者男，65岁，自诉活动后胸骨后疼痛，向左侧肩背部放射，休息后缓解，进一步的检查有

　　A心电图

　　B胸部X线片

　　C冠状动脉螺旋CT

　　D冠状动脉造影

　　E超声心动图

　　参考答案：ABCDE

　　[多选题]急性心肌梗死后梗死相关动脉支配区域的收缩运动异常包括

　　A同步异常

　　B收缩运动增强

　　C无收缩运动

　　D收缩运动减弱

　　E反常收缩

　　参考答案：ACDE

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　　[多选题]急性心肌梗死的常见并发症包括

　　A左心室血栓

　　B乳头肌梗死

　　C室间隔穿孔

　　D室壁瘤

　　E左心室破裂

　　参考答案：BCDE

　　[多选题]急性ST段抬高型心肌梗死的外科手术指征包括

　　APCI治疗失败且疼痛症状持续或者血流动力学不稳定，冠状动脉造影显示有合适靶血管进行CABG手术

　　B药物治疗后心肌缺血症状仍持续发展或反复，心肌缺血范围大

　　C合并心肌梗死后二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔

　　D冠状动脉造影显示超过50%的左主干病变或3支病变，存在致命的室性心律失常

　　E患者年龄<75岁，伴有ST段抬高或左束支传导阻滞或下壁心肌梗死，心肌梗死后36 h内出现心源性休克

　　参考答案：ACD

　　[多选题]根据比较体外循环下和非体外循环下冠状动脉搭桥术结果的临床随机试验ROOBY的结果，下列说法中错误的是( )

　　A非体外循环下搭桥的术后脑卒中发生率更低

　　B非体外循环下搭桥的手术后昏迷的发生率更低

　　C非体外循环下搭桥的术后肾衰发生率更低

　　D二者1年内非致命性心梗的发生率无区别

　　E体外循环下搭桥1年内常要再血管化干预比例更低

　　参考答案：ABCD

　　[多选题]关于急性非ST段抬高性心肌梗死患者的治疗策略下列描述正确的是( )

　　A急性非ST段抬高性心肌梗死患者选择PCI还是CABG，取决于冠脉病变的范围、严重程度以及可能发生的外科手术风险，更重要的是要看患者自身的意愿

　　B急性非ST段抬高性心肌梗死患者CABG和PCI理想的手术时机是不同的，尽早行PCI可以获得更大的益处，而CABG则应在内科治疗稳定几天后做会获益最大

　　C急性非ST段抬高性心肌梗死患者，如果仍有缺血进行性征兆，左主干十三支病变，患者SYNTAX评分≥33，体外循环并行不停跳下行CABG

　　D急性非ST段抬高性心肌梗死患者，如果没有缺血进行性征兆，三支病变，等30天手术是最 佳策略，手术风险随着心梗发病与CABG的时间间隔延长而降低

　　E急性非ST段抬高性心肌梗死患者，如果没有缺血进行性征兆，三支病变，等2～3天手术是最 佳策略，手术风险随着心梗发病与CABG的时间间隔延长而降低

　　参考答案：BCE

　　[多选题]关于急性ST段抬高性心肌梗死患者的治疗策略，下列描述正确的是( )

　　A急性ST段抬高性心肌梗死患者，症状发作6～12小时内急诊行PCI，无论是冠脉造影结果，还是临床疗效都优于溶栓治疗，而CABG的作用是有限的

　　B急性ST段抬高性心肌梗死患者，症状发作已过6小时，三支病变有适宜的靶血管应尽快安装IABP，体外循环并行不停跳下行CABG

　　C急性ST段抬高性心肌梗死患者，如果PCI解剖不适合或PCI失败，急诊CABG仅仅是在有非常大的心肌缺血危险区域时才考虑实施，而且还应该在发病3～4个小时内完成(该区域的心肌出现坏死之前)

　　D急性ST段抬高性心肌梗死患者，手术风险随着发病与手术的时间间隔延长而降低如果没有进行性缺血的征兆，等3～7天手术是合理的

　　E急性ST段抬高性心肌梗死患者，症状发作>12小时，无进行性缺血的征兆，急诊CABG风险极高，而且幸存获益不大

　　参考答案：ACDE