卫生高级职称心血管内科正高考点强化题：主动脉疾病

　　[多选题]动脉瘤的诊断项目包括

　　A超声心动图

　　B胸部X线检查

　　CCTA检查

　　D运动平板试验

　　EMRI检查

　　参考答案：ABCE

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　　[多选题]老年人主动脉弹性下降，对血压的影响是( )

　　A收缩压降低，舒张压升高

　　B收缩压升高，舒张压降低

　　C收缩压和舒张压变化都不大

　　D脉压增大

　　E脉压减小

　　参考答案：BD

　　[多选题]主动脉夹层患者可引起主动脉瓣关闭不全，这种情况出现在( )

　　ADeBakeyⅠ型

　　BDeBakeyⅡ型

　　CDeBakeyⅢ型

　　DStanfordA型

　　EStanfordB型

　　参考答案：ABD

　　[不定项]患者男，70岁，因心前区疼痛1 d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60 mmHg，心率11次/min，双上肢血压相同，存在压差为20 mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。

　　诊断应首先考虑

　　A肺栓塞

　　B急性主动脉夹层

　　C急性心肌梗死

　　D二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全

　　E急性心包炎

　　参考答案：B

　　[不定项]患者男，70岁，因心前区疼痛1 d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60 mmHg，心率11次/min，双上肢血压相同，存在压差为20 mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。

　　下列检查最有助于明确诊断的是

　　A冠状动脉造影

　　B生化检查

　　CCTA

　　D右心导管检查

　　E主动脉造影

　　参考答案：E

　　[不定项]患者男，70岁，因心前区疼痛1 d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60 mmHg，心率11次/min，双上肢血压相同，存在压差为20 mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。

　　下一步治疗

　　A补液，应用硝普钠

　　B心包穿刺

　　C补液，应用β-受体阻滞剂

　　D补液

　　E急诊外科手术

　　参考答案：E

　　[不定项]患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白

　　最可能的诊断是

　　A肺栓塞

　　B心绞痛发作

　　C主动脉夹层

　　D气胸

　　E心肌梗死

　　参考答案：C