医学卫生高级职称考试题库：心血管内科（正高）

　　[多选题]下列关于冠状血管的描述正确的有：

　　A心的血液供应来自左、右冠状动脉

　　B冠状动脉有左、右两个主支

　　C主要分布于左心室前壁、左心室前乳头肌和心尖部的左冠状动脉称为左心室前支

　　D心大静脉在后室间沟

　　E心小静脉起于锐缘

　　参考答案：ABCE

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　　[多选题]以下关于二尖瓣脱垂描述正确的是

　　A女性多于男性

　　B心尖区可闻及收缩期喀喇音和收缩晚期杂音

　　C应预防细菌性心内膜炎

　　D收缩期二尖瓣脱垂入左心室

　　E心房明显扩大

　　参考答案：ABC

　　[多选题]可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是

　　A美托洛尔

　　B胺碘酮

　　C利多卡因

　　D普罗帕酮

　　E以上均不是

　　参考答案：ABD

　　[不定项]病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24/12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压20/10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛(±)，无腹肌紧张，四肢活动正常。

　　由于静脉输液量偏大，而且滴速过快，加上病人的饮食未能很好控制，入院第三天，出现快 速性心房纤颤，病人诉心悸及胸闷不适，经减慢输液，静脉推注速尿及用西地兰、地戈辛控制心室率后，心室率减慢。历经五天的治疗，房颤仍未纠正，拟行电击复律。电击复律时，以下哪些是正确的?

　　A用交流电电击复律

　　B用直流电电击复律

　　C电击前停用地戈辛一天

　　D电击前无须停用地戈辛

　　E电击能量用50—100瓦秒

　　F电击能量用300—400瓦秒

　　G用同步电击复律

　　H用非同步电击复律

　　I用安定静脉推注，直至病人入睡后才电击复律

　　J不需用安定，在病人清醒状态下电击复律

　　参考答案：BCEGI

　　[不定项]患者男，55岁，因"头痛、眩晕4年，加重1d"就诊。既往高血压病史4年，血压持续在160/105mmHg左右，已确诊伴发冠心病。肥胖。尿常规、血钾正常。

　　如须除外库欣综合征，可进行的生化检查有( )

　　A24h尿游离氢化可的松

　　B小剂量地塞米松抑制试验

　　C促肾上腺皮质激素兴奋试验

　　D血、尿醛固酮

　　E高效液相色谱测定血浆中游离间变肾上腺素和去甲肾上腺素

　　F尿VMA

　　参考答案：ABC

　　[不定项]男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。

　　当恢复窦性心律后，应作下列哪项处理

　　A继续静脉滴注利多卡因

　　B口服慢心律

　　C无需用抗心律失常药

　　D静脉滴注异丙肾上腺素

　　E口服胺碘酮

　　参考答案：A

　　[不定项]患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。

　　定位诊断宜用

　　APRA测定

　　B肾上腺CT检查

　　C肾动脉血管造影

　　D静脉肾盂造影

　　E地塞米松

　　参考答案：B

　　[不定项]患者女，30岁，因"反复发热伴关节、肌肉酸痛1个月"就诊。发热时体温37.5～38.5℃。既往有风湿性心脏病，左房室瓣关闭不全病史。查体：轻度贫血貌，球结膜可见淤斑;心界不大，HR92次/分，心尖可闻及316级收缩期吹风样杂音，并有收缩中期喀喇音。

　　该患者最可能的诊断是( )

　　A感染性心内膜炎

　　B急性心肌炎

　　C先天性心脏病

　　D系统性红斑狼疮

　　E急性心包炎

　　F心包积液

　　参考答案：A