2021卫生高级职称心血管内科正高考点强化题：心肌炎

　　1[多选题]病毒性心肌炎的临床表现包括()。

　　A患者病情相差较大，轻者可无症状，重者可因严重心律失常而猝死

　　B患者可出现心肌梗死的症状

　　C患者常有心悸、气短，但活动后反而好转

　　D可出现各种类型心律失常

　　E查体发现有与体温不相称的心动过速

　　参考答案：ABDE

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　　2[多选题]病毒性心肌炎可能出现的超声心动图改变有()。

　　A超声心动图未见异常

　　B左心室整体收缩活动减弱

　　C左心室室壁弥漫性增厚

　　D左心室内径正常上限

　　E左心室室壁活动异常

　　参考答案：ABCDE

　　3[多选题]关于急性病毒性心肌炎的发病机制，下列说法正确的是()。

　　A病毒与心肌组织存在的共同抗原可以使一些自身抗原暴露，通过激活自身反应性T淋巴细胞，诱导抗心肌抗体产生，保护心肌组织免受病毒进一步损害

　　B病毒感染急性期机体可激活B淋巴细胞产生中和抗体，从而清除外周血中的病毒

　　C感染急性期，病毒可直接导致心肌细胞损伤、凋亡、坏死

　　D病毒核酸可在心肌细胞中持续低水平复制，可以直接损伤心肌结构和功能，并可激活免疫反应而间接损伤心肌

　　E抗病毒免疫在清除病毒感染心肌细胞的同时，本身也损伤了心肌细胞;因此病毒性心肌炎需常规行免疫调节治疗以抑制免疫反应，保护心肌组织

　　参考答案：BCD

　　4[不定项]患者女，52岁，入院前15 d因受凉后出现发热，体温最高达38.7 ℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1 d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA(+);超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。

　　最可能的诊断是()。

　　A心肌梗死

　　B病毒性心肌炎

　　C心律失常

　　D甲状腺功能亢进

　　E狼疮性心肌炎

　　参考答案：B

　　为明确诊断，最有价值的检查()。

　　A心肌酶谱

　　B肌钙蛋白

　　C心脏MRI

　　D冠状动脉CT

　　E抗心肌自身抗体

　　参考答案：B

　　对该患者首选的治疗措施是()。

　　A临时起搏器植入

　　B永久起搏器植入

　　C甲泼尼龙160 mg/d冲击治疗

　　D干扰素抗病毒治疗

　　E大剂量维生素C治疗

　　参考答案：A

　　……

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