医学卫生高级职称考试题库：疼痛学（正高）

　　[不定项]女性，70岁，冠心病心绞痛病史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为心肌梗死。

　　下列哪项具有特征性的实验室检查结果改变?(　　)

　　A血清CK-MB水平增高

　　B血常规中性粒细胞增高

　　C血清ALT水平增高

　　D血清AST水平增高

　　E血清肌红蛋白下降

　　参考答案：A

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　　[多选题]关于颈椎病的临床分型，下列哪些是正确的

　　A颈型颈椎病

　　B神经根型颈椎病

　　C脊髓型颈椎病

　　D椎动脉性颈椎病

　　E交感性颈椎病

　　参考答案：ABCDE

　　[多选题]下列哪些是眶下神经阻滞的并发症

　　A面部肿胀

　　B乙醇性神经炎

　　C皮下出血和淤血

　　D视力障碍

　　E局麻药中毒

　　参考答案：ABCD

　　[不定项]男，28岁，右腰腿痛3个月加重5天，直腿抬高试验及加强试验阳性，右踇趾背伸肌力减弱，X线平片示腰椎退行性改变。

　　为进一步明确诊断，下列检查最有意义的是(　　)。

　　A硬膜外造影

　　B脊髓造影

　　C脊椎静脉造影

　　DB超

　　EMRI检查

　　参考答案：E

　　[不定项]患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。

　　三叉神经痛治疗方案中哪项正确?(　　)

　　A对于三叉神经任何一支或多支疼痛者均可选择半月神经节药物或射频毁损术

　　B三叉神经痛药物治疗主要采用抗癫痫药物，其中以卡马西平为首选药物

　　C药物治疗效果欠佳或不耐受时，可采用神经阻滞治疗

　　D若抗癫痫药物治疗无效可选择抗痉挛药物巴氯芬

　　E外科手术治疗多采用微血管减压术

　　F多巴胺受体激动剂在其他药物治疗无效时可以试用

　　参考答案：ABCDE

　　[不定项]患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。

　　三叉神经痛疾病以下特点中正确的是(　　)。

　　A三叉神经是脑神经痛中最常见的类型

　　B该病多见于中老年人

　　C以累及第Ⅰ、第Ⅱ支三叉神经多见

　　D女性发病略多于男性

　　E该病典型表现为每次发作持续1秒～2分钟

　　F日常生活如说话、刷牙、咀嚼、洗脸均可有诱发疼痛发作

　　参考答案：ABDEF

　　[不定项]患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3月后开始出现右德颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛(+)，放射痛(+)，椎间孔挤压试验(-)。

　　经完善检查后未见器质性病变，考虑颈源性头痛诊断可能性最大，该疾病监床表现哪项正确?(　　)

　　A患者疼痛的部位界限清楚

　　B是颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性，单侧性头痛

　　C随着病程的进展，疼痛的程度逐渐加重

　　D头痛持续时间一般不长

　　E患者可伴有颈部软组织僵硬、紧张

　　F寒冷、劳累、饮酒等可诱发疼痛加重

　　参考答案：BCEF

　　[不定项]患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。

　　该患者考虑诊断为有先兆偏头痛，其症状中有诊断意义的有(　　)。

　　A头痛发作前伴有点状幻觉

　　B月经来潮时出现头痛

　　C疼痛程度较剧烈，可持续6小时左右

　　D疼痛部位为单侧，左侧

　　E头痛结束后幻觉亦消失

　　参考答案：ACDE

　　[不定项]女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛(+)，椎旁压痛(±)，双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。

　　该患者药物治疗可选用的药物有(　　)。

　　A钙制剂

　　B雌激素

　　CVitB和VitC

　　D降钙素

　　E双磷酸盐

　　F中医药

　　G疼痛时应用甾甾体抗炎镇痛药

　　参考答案：ABDEFG