卫生高级职称考试神经外科（副高）章节练习：脊髓栓系综合征

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章节习题　　每日一练

1[.单选题]脊髓外侧索内的纤维束有()。

A.薄束

B.内侧纵束

C.皮质脊髓前束

D.红核脊髓束

E.楔束

[答案]D

2[.多选题]髓内肿瘤与髓外肿瘤相比，具有的特点包括()。

A.根痛早见

B.感觉分离在早期出现

C.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向

D.早期出现膀胱和直肠控制障碍

E.肌肉萎缩常见

[答案]BDE

[解析]

【共享题干题】患者女性，43岁，因“左下肢乏力，右下肢麻木1年”来诊。查体，双侧T8以下痛温觉减退，左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，左侧巴宾斯基征阳性。

3[.不定项选择题]首选的检查项目是()。

A.胸椎X线

B.颈段CT

C.胸段MRI

D.颈段MRI

E.颅脑CT

[答案]C

4[.不定项选择题]定性诊断应考虑()。

A.胶质瘤

B.脊膜瘤

C.转移瘤

D.蛛网膜囊肿

E.脊髓炎

[答案]B

【共享题干题】患者男性，33岁，骶部皮下肿物33年，9个月时曾行脊膜膨出手术治疗，小便失禁33年，双下肢乏力2年。查体：L1平面以下皮肤痛、温觉减退。下肢肌力4级，肌张力增高，双侧巴宾斯基征阳性，肛门反射减弱。MRI提示S3脊膜膨出，圆椎低位，T12以下脊髓长T1、长T2水肿表现。

5[.不定项选择题]该患者诊断为脊膜膨出合并脊髓拴系，脊髓拴系可合并的病变有()。

A.脂肪脊髓脊膜膨出

B.终丝增厚

C.脊髓纵裂

D.神经管肠源性囊肿

E.皮样囊肿

F.脊柱裂

G.神经鞘瘤

H.脊膜瘤

[答案]ABCDEF

6[.不定项选择题]脊髓拴系的治疗原则包括()。

A.脊髓拴系手术治疗的根本目的在于防止病情继续进展

B.出现排尿、粪功能障碍常提示预后欠佳

C.手术通常能使排尿、粪功能障碍、下肢和足部的变形得到改善

D.手术可能使疼痛和不完全的肌力下降得到一定程度的改善

E.对于脊髓圆锥拴系综合征，越早手术效果越好，出现症状2年内手术预后好

F.手术切断终丝松解粘连，解除脊髓受压，梳理马尾是最重要的，以达到改善脊髓圆锥血液循环的作用

[答案]ABDEF

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