卫生高级职称考试神经外科（副高）章节练习：室管膜瘤

　　1[.单选题]间变性室管膜瘤在WHO分级中属于()。

　　A.WHOⅠ级

　　B.WHOⅡ级

　　C.WHOⅢ级

　　D.WHOⅣ级

　　E.未纳入WHO分级

　　[答案]C

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　　2[.多选题]室管膜瘤的组织学分型包括()。

　　A.黏液乳头型

　　B.间变型

　　C.囊型

　　D.乳头型

　　E.室管膜下瘤

　　[答案]ABE

　　【共享题干题】男孩，8岁。以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。进而出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状。

　　3[.不定项选择题]患者进一步行MRI检查，并行手术治疗，术后病理提示为室管膜瘤。关于该病不正确的是()。

　　A.室管膜瘤起源于室管膜

　　B.位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环，产生颅内高压症状较早

　　C.肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状

　　D.当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的脑神经障碍

　　E.不会出现肿瘤细胞种植转移

　　[答案]E

　　【共享题干题】男性，53岁。四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。曾按“颈椎病”给予牵引，口服“颈复康”对症治疗，但无明显效果。发病以来小便费力。查体：C6平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射消失。双侧巴氏征阳性。MRI检查：C5~C7病变。临床诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为Ⅱ级，2周后恢复至Ⅴ级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：心率160次/分，呼吸50次/分，血压70/40mmHg。意识处于昏睡状态，口唇发绀。双侧瞳孔3mm，对光反射迟钝。PaO2为80%。心电图检查：窦性心动过速。

　　4[.不定项选择题]诊断首先要考虑()。

　　A.急性心肌梗死

　　B.高位颈髓出血

　　C.梗阻性脑积水

　　D.急性肺栓塞

　　E.脑梗死

　　[答案]D

　　5[.不定项选择题]应立即进行的检查是()。

　　A.头颅CT

　　B.胸部CTA

　　C.头颅MRI

　　D.胸部MRI

　　E.颈椎MRI

　　[答案]B

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