卫生高级职称考试《烧伤外科》正高考点巩固题：烧伤麻醉

　　[多选题]关于皮肤软组织扩张术并发症，叙述错误的有

　　A血肿多数发生于第1期手术埋植扩张器72小时以后

　　B感染多数发生于第1期手术埋植扩张器后和扩张过程中

　　C扩张器外露包括扩张囊、导管和注射壶外露3种情况，其中扩张囊外露最常见且对结果影响最大

　　D扩张后期注射氯化钠溶液后可有比较短暂的疼痛，一般6～12小时疼痛消失

　　E为预防皮瓣坏死，皮瓣远端不可携带部分未扩张组织

　　参考答案：AE

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　　[多选题]在手掌内，参与形成中间鞘的结构有

　　A鱼际筋膜

　　B掌腱膜

　　C骨间掌侧筋膜

　　D骨间背侧筋膜

　　E掌外侧肌间隔

　　参考答案：BCE

　　[多选题]手部皮肤的特点有

　　A手背的皮肤薄而柔软，皮下组织疏松，富有弹性

　　B手背烧伤容易累及肌腱、关节和骨骼

　　C手掌及手指掌侧的皮肤角质层较厚，皮下有较厚的脂肪垫

　　D手部烧伤后应尽快消灭创面

　　E手部烧伤后的护理应将手置于休息位

　　参考答案：ABCD

　　[多选题]关于手部严重烧伤所致的“爪形手”畸形，叙述正确的有

　　A掌横弓平坦或消失

　　B掌纵弓消失

　　C近侧指间关节屈曲畸形

　　D掌指关节过度背伸

　　E通常是由于手背部严重烧伤引起的畸形

　　参考答案：ABCDE

　　[多选题]关于皮瓣移植的选择，叙述正确的有

　　A根据受区的部位，首选邻近皮瓣

　　B若受区的组织缺损较深或感染较重，可选用肌皮瓣

　　C跟腱烧伤坏死重建跟腱，常选用带阔筋膜的股前外侧皮瓣

　　D腕部伴有肌腱缺损，选用带有趾长伸肌的足背皮瓣

　　E头皮血管吻合支丰富，只需保留1根颞浅动脉或枕后动脉，头皮血供不受影响，因此皮瓣设计不受轴型血管供应范围的限制

　　参考答案：ABDE

　　[多选题]关于瘢痕畸形，叙述正确的有

　　A肘部瘢痕多为烧伤所致，常见于屈侧，偶见于伸侧。屈侧瘢痕挛缩，轻者为蹼状，重者常与腋、腕、手部的挛缩瘢痕相连

　　B腋窝严重烧伤时，顶部可免于损伤，残留的顶部正常皮肤往往可被挛缩瘢痕封闭包埋，仅留狭细缝隙通向外界，丰富的腺体分泌物排出不畅，易并发毛囊炎、皮脂腺囊肿

　　C双侧腘窝瘢痕挛缩，患者下地活动困难，可造成广泛骨质脱钙，严重影响健康，小儿还可妨碍其生长发育

　　D小腿胫骨前方及踝周围皮下组织较少，深度烧伤或严重外伤时容易伤及骨骼，伴发骨髓炎。局部血运差，伤后愈合缓慢，且愈合后瘢痕上皮极易破溃，形成不稳定瘢痕，经久不愈，甚至发生恶变

　　E会阴部烧伤，创面容易污染，局部感染发生率较高，但经适当处理创面愈合快，对功能影响不大

　　参考答案：ABCD

　　[多选题]关于手背瘢痕的手术治疗，叙述正确的有

　　A切开瘢痕后，在瘢痕基底向两端剥离，尽量保留浅层静脉，避免裸露伸指肌腱

　　B彻底松解瘢痕后切除挛缩瘢痕，一般远端宜超过近节指间关节背侧，切除此处瘢痕时慎伤及伸指肌腱，必要时可保留薄层瘢痕

　　C切除挛缩瘢痕后，观察被动屈曲掌指关节30°时的回弹情况，如迅速回弹，切断或部分剪除侧副韧带

　　D若侧副韧带切断后关节仍不能复位，再行背侧关节囊松解

　　E肌腱短缩明显者行肌腱延长，尽量在手背远端进行

　　参考答案：ABCD

　　[多选题]扩张皮瓣转移过程中需要遵守的原则有

　　A扩张皮瓣的设计需要尽可能地将切口延伸到扩张组织的顶端，使扩张组织得以充分展平

　　B尽可能减少辅助切口

　　C扩张皮瓣的设计和转移应不影响皮瓣的血运

　　D扩张皮瓣不容易坏死，可加大

　　E应严格遵循和随意皮瓣同等长宽比

　　参考答案：ABC

　　[多选题]关于扩张器植入，叙述正确的是

　　A选择扩张区域时应首选病变区的邻近部位，如相邻的区域已无供区可用时，可选择远位进行扩张，根据缺损范围及部位，可采用并联扩张的方法

　　B尽可能将切口瘢痕置于相对隐蔽的位置或以后将切除的部位

　　C如果在病变的邻近区域埋置扩张器，则切口可选择在正常组织与病变交界处

　　D扩张囊埋置的组织腔隙剥离的范围应比扩张囊周边大3～5 cm

　　E注射壶置入时注射面应向上，导管不应折叠

　　参考答案：ABCE

　　[多选题]关于皮片移植，叙述正确的是

　　A皮片切取后的初期收缩，越薄的皮片收缩越重

　　B皮片切取后，未移植前收缩，越厚的皮片收缩越重

　　C皮片存活后的后期收缩，越薄的皮片收缩越重

　　D皮片存活后的后期收缩，越厚的皮片收缩越重

　　E与肢体屈侧移植的皮片相比，伸侧移植的皮片更易后期收缩

　　参考答案：BC

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