卫生高级职称考试全科医学（副高）基础练习：外科疾病

　　【共享题干题】患者，男性，35岁。因单位组织常规体检发现身体异常，拟诊肝硬化(代偿期)而收入院检查治疗。入院检查：BP110/70mmHg，神清，体检配合。巩膜无明显黄染。心肺未见明显异常。腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm。肝脾质地韧，压痛不明显。患者入院后，病情曾一度平稳。但因患者一次不经意进食不洁食物导致腹泻后，病情很快进展急转直下，出现巩膜黄染，脾脏进行性肿大，腹壁静脉显露，并很快出现腹部移动性浊音，食管钡剂摄片显示食管下端静脉曲张。颈部及上胸部出现数枚蜘蛛痣。

　　1[.不定项选择题]不符合肝硬化代偿期的表现是()。

　　A.恶心

　　B.腹胀

　　C.食欲减退

　　D.疲乏无力

　　E.经常便血

　　[答案]E

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　　2[.不定项选择题]肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是()。

　　A.腹水、脾大、颈静脉怒张

　　B.腹水、脾大、腹壁静脉曲张

　　C.腹水、脾大、下肢静脉血栓形成

　　D.腹水、脾大、门静脉癌栓形成

　　E.腹水、脾大、肝静脉阻塞

　　[答案]B

　　3[.不定项选择题]肝硬化失代偿期最突出的临床表现是()。

　　A.腹水

　　B.肝掌

　　C.低热

　　D.出血

　　E.蜘蛛痣

　　[答案]A

　　【共享题干题】患者，男性，48岁。因皮肤黄染、食欲不振、恶心10天，意识模糊、烦躁不安1天由急诊入院。有乙肝病史8年。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染;颈部可见数枚蜘蛛痣;心肺未见异常;腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm;上肢穿刺部位有淤血斑。化验：Hb90g/L，WBC3.2×109/L，PLT80×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。

　　4[.不定项选择题]最可能的诊断是()。

　　A.肝硬化，并发肝性脑病

　　B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　C.糖尿病酮症酸中毒

　　D.脑血管病

　　E.尿毒症

　　[答案]A

　　5[.不定项选择题]可暂缓的辅助检查是()。

　　A.肝功能

　　B.凝血酶原活动度

　　C.血氨

　　D.电子胃镜

　　E.腹部B超

　　[答案]D

　　6[.不定项选择题]对此患者的治疗，下列各项中不正确的是()。

　　A.高蛋白饮食

　　B.口服乳果糖

　　C.静滴精氨酸

　　D.纠正电解质紊乱

　　E.补充支链氨基酸

　　[答案]A

　　【共享题干题】患者，男孩，12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周，加重2天就诊。发病以来，进食减少，曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在37~38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT860U/L，总胆红素(T-B111)158.5μmol/L，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。

　　7[.不定项选择题]最不可能的诊断为()。

　　A.慢性丙型肝炎

　　B.急性戊型肝炎

　　C.急性乙型肝炎

　　D.急性甲型肝炎

　　E.溶血性黄疸

　　[答案]C

　　8[.不定项选择题]应确诊病原进一步检查，下列哪项检查不必要()。

　　A.抗-HAVlgM

　　B.乙肝五项

　　C.抗-HEVIgM

　　D.腹部CT

　　E.G-6-PD酶活性

　　[答案]B

　　9[.不定项选择题]若单纯为病毒性肝炎，对该患者当前的治疗原则应为()。

　　A.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的

　　B.以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生

　　C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制

　　D.加强营养支持，适当药物治疗

　　E.应用激素退黄

　　[答案]B

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