2020卫生高级职称考试《皮肤科》精选试题（十）

　　1[案例分析题]女，32岁，双手、足心可见对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱。反复发作5年。掌部初发于大小鱼际，后渐扩展至掌心。部分脓疱已经干涸、结痂及脱屑，鳞屑下反复出现成群新疱。甲变形、浑浊、肥厚，伴沟纹舌。其父有银屑病史。

　　本病临床上可能有以下表现

　　A.沟纹舌

　　B.红皮病

　　C.肝肾功能损害

　　D.电解质紊乱

　　E.甲肥厚

　　F.远端指关节肿胀

　　正确答案:ABCDE

　　2[案例分析题]患者王某，男，56岁，农民。因"左侧额部起斑疹、渐增大6月余"就诊。患者半年前无明显诱因于左侧额部突然出现一绿豆大小的暗红色斑疹，边缘略隆起，表面覆着少许细小白色鳞屑，无痛痒，未予重视。以后皮疹边缘渐向周围蔓延、扩大至甲盖大小，颜色变成灰棕色，且日晒或局部冷热刺激后有瘙痒感。自行外搽0.1%维A酸乳膏，皮疹不见好转。尤其近2个月来，局部皮疹已增大至鸡蛋大小，影响了患者容貌。发病来，患者无长期低热、无头痛头晕、无全身关节酸痛等症状，体重无明显减轻。既往史和个人史无特殊。否认家族遗传病史及类似病史。

　　本病确诊后最佳的治疗方法是

　　A.外用5%氟尿嘧啶软膏

　　B.液氮冷冻

　　C.CO2激光

　　D.微波

　　E.直线加速器电子束放射治疗

　　F.手术切除

　　正确答案:F

　　3[案例分析题]病历摘要：患者18岁，因头皮瘙痒并发现脱发斑1月就诊。查体：查体：头皮散在2处2～3cm直径大小脱发斑，表面片状白色鳞屑，脱发斑可见低位断发，外观呈小黑点。

　　最可能的诊断是

　　A.黄癣

　　B.白癣

　　C.黑点癣

　　D.石棉癣

　　E.脓癣

　　正确答案:C

　　4[案例分析题]患者林某，男，62岁，退休工人。因"阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年"就诊。患者2年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹，伴轻度瘙痒、无疼痛。予以抗过敏药物及糖皮质激素药膏外用后，皮疹消退。但停药10余天后，同一部位再次出现类似皮疹，搔抓后局部糜烂、破溃，伴少量渗出。对症治疗后，皮疹缓解。此后2年间，类似皮疹反复发作，并逐渐扩大、浸润形成斑块，偶觉疼痛。其间取皮损行多次真菌镜检阴性，且梅毒血清学检查阴性。发病来，患者无畏寒发热、无尿频尿急尿痛症状。否认冶游史。否认药物过敏史。既往体健。个人史及家族史无特殊。

　　根据患者皮疹及发病特点，最可能的诊断是

　　A.寻常型银屑病

　　B.股癣

　　C.二期梅毒

　　D.接触性皮炎

　　E.固定型药疹

　　F.乳房外Paget病

　　正确答案:F

　　5[案例分析题]患者，男性20岁，全身瘙痒月余，当地医院拟为皮炎或湿疹治疗无效，且皮损加重。入院体检：皮损以腹部、大腿内侧为明显，表现为散在的针头大小红色或皮色丘疹，部分结痂少许渗出，手指间渗出明显，阴囊、包皮可见散在丘疹、结节。

　　你认为治疗中要注意的问题是

　　A.颈以下全身治疗

　　B.全家治疗

　　C.按疗程治疗

　　D.有消毒措施

　　E.必要时可辅以抗过敏药物

　　F.治疗后要观察1～2周

　　正确答案:ABCDEF

　　6[案例分析题]患者刘某，男，27岁，未婚，职员。因"双侧腹股沟皮肤糜烂、渗液伴灼痛5天"就诊。患者10天前自觉双侧腹股沟微痒，无皮疹，自用"皮炎平"外搽后似好转。5天前剧烈运动后发现双侧腹股沟皮肤轻度糜烂，表面少量黄色渗液，伴灼痛感，未予重视。次日觉局部糜烂面逐渐扩大、渗液增多、灼痛加重，行走时尤甚，便于院外局部应用氧化锌油剂及口服抗过敏药，效果不佳。今日阴囊、肛周亦出现潮红、糜烂伴灼痛，故前来就诊。患者既往体健，无食物和药物过敏史，否认冶游史。发病以来，无畏寒发热、无腹痛腹泻、无尿频尿痛等。家族史中，其父亲和一个叔叔有类似病史，治疗后症状控制，而其兄弟姐妹无类似病史。

　　依据患者病史与皮疹特点最可能患的疾病是

　　A.急性湿疹

　　B.股癣

　　C.局限性脓疱型银屑病

　　D.寻常型天疱疮

　　E.家族性慢性良性天疱疮

　　F.乳房外Paget病

　　正确答案:E

　　7[案例分析题]病历摘要：患者女，36岁，反复头皮、双肘膝伸侧，皮肤出现红色斑块及银白色鳞屑5年余，每年冬季发作。近半年出现双手指掌关节疼痛，最近2月左食指及右拇指关节红肿明显。X线检查发现肿胀的骨关节边缘被侵蚀，血沉化验60mm/h。查RF(-)

　　甲氨蝶呤治疗银屑病的禁忌症是：

　　A.脓疱型银屑病

　　B.关节型银屑病

　　C.妊娠

　　D.红皮病型银屑病

　　E.寻常型银屑病

　　F.肝肾功能异常

　　G.贫血

　　正确答案:CFG

　　8[案例分析题]患者，男性，26岁，已婚。在一次献血中查出梅毒TPPA(+)，病史中曾于5年前有一次性不洁史，当时未婚，无安全措施。无外阴溃疡、全身皮疹等其他不适。病程中未予治疗。

　　请你给出该患者的处理意见

　　A.RPR，TPPA

　　B.真菌检查

　　C.HIV检查

　　D.HPV DNA

　　E.HSV ELISA

　　F.腰穿

　　正确答案:AC

　　9[案例分析题]病历摘要：患者女，35岁，正值哺乳期。在双侧乳头乳晕及乳房下有丘疹和丘疱疹，有小片糜烂和渗出，瘙痒明显。边界不清，病程2个月。

　　湿疹的一般治疗错误的是

　　A.保持清洁

　　B.避免刺激

　　C.避免辛辣食物

　　D.用肥皂擦洗

　　E.尽量找出病因

　　正确答案:D

　　10[案例分析题]病历摘要：男，8岁，四肢伸侧，胸背部反复散在米粒及黄豆大小肤色丘疹6年，有抓痕及血痂，皮肤干燥，苍白面容，眶周黑晕。其母亲患哮喘。

　　特应性皮炎的血清中哪项升高

　　A.IgA

　　B.IgG

　　C.IgD

　　D.IgE

　　E.IgM

　　正确答案:D