2020卫生高级职称考试《皮肤科》精选试题（九）

　　1[案例分析题]　患者男，16岁，因“左侧躯干及肢体渐进性色素沉着斑16年”来诊。出生后数月即发现，但数目不多，分布于左上臂，随年龄增大皮疹逐渐增多，且向左胸背及肩颈部发展。查体：左胸背、肩颈和上臂可见3~6 mm褐色斑疹，较密集而不融合，排列成线状或漩涡状。

　　本病可见于(提示　此类患者大多健康，但也可伴有其他发育方面的异常，需详细询问病史或查体。)

　　A.多发性雀斑样痣综合征

　　B.着色性干皮症

　　C.Peutz-Jegher综合征

　　D.色素血管性斑痣性错构瘤综合征

　　E.面中部雀斑样痣病

　　F.神经皮肤成黑素细胞增多综合征

　　G.LAMB综合征

　　H.Naegeli综合征

　　正确答案:ACEG

　　【用户解析】

　　Peutz-Jeghers综合征，又称，家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病[br]　　本征有3大特征：①黏膜、皮肤特定部位色素斑;②胃肠道多发性息肉;③遗传性。以往认为本病罕见，近年来临床报道病例较多。本病可发生于任何年龄，多见于儿童和青少年，男女发病率大致相同。

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　　2[案例分析题]　患者男，58岁，因“进行性四肢无力6个月，气促、消瘦2个月”来诊。既往有化妆品过敏史，但仍间断应用化妆品。查体：T 36.5 ℃，P 110 次/min，R 30 次/min，BP 110/80 mmHg;面部皮肤有火焰色红斑;左侧颈部可触及鸽蛋大小淋巴结，质稍硬;双下肺可闻及湿性啰音;四肢肌力3级。实验室检查：WBC 11.4×10⁹L，Hb 105 g/L，N 0.75，L 0.25;CK-MB 96 U/L;ANA(+)，抗ds-DNA抗体(-)，C3常，血CK不高，LDH升高。肌电图：肌源性损害。胸部X线片：间质性肺炎。食管钡餐：食管蠕动差。

　　该患者最可能的诊断是(提示　EBV抗体IgM(+);组织病理学：鳞状细胞非典型增生。)

　　A.皮肌炎

　　B.恶性肿瘤

　　C.SLE

　　D.咽部息肉

　　E.包涵体肌炎

　　F.恶性肿瘤(鼻咽癌)相关的皮肌炎

　　正确答案:F

　　3[案例分析题]　患者女，42岁，因“面部红斑、丘疹、斑块伴发热5 d”来诊。皮肤科查体：面部见散在的椭圆形红色斑块，表面有颗粒状假性水疱。

　　最可能的诊断是

　　A.结节性红斑

　　B.过敏性紫癜

　　C.硬红斑

　　D.红斑性肢痛病

　　E.变应性皮肤血管炎

　　F.脂膜炎

　　G.Sweet综合征

　　正确答案:G

　　4[案例分析题]病历摘要：女性患者，38岁，在近4个月内突发每接触冷水及冷风后，于暴露或接触部位产生斑块性水肿，严重时有手麻、胸闷、心悸及腹痛等症状。皮损持续数分钟致数小时后自动消退。

　　Ⅰ型变态反应的机制正确的是

　　A.毛细血管扩张

　　B.通透性增加

　　C.平滑肌收缩

　　D.腺体分泌减少

　　E.化学介质主要是组胺、激肽等

　　正确答案:ABCE

　　5[案例分析题]病历摘要：患者，男性，25岁，未婚，体检发现RPR阳性，滴度1：4，TPPA阳性。未治。否认外阴溃疡史。2年内有多次不洁性生活史。

　　梅毒螺旋体可能存在于患者的

　　A.皮损

　　B.血液

　　C.精液

　　D.乳汁

　　E.唾液

　　正确答案:ABCDE

　　6[案例分析题]病历摘要：男，8岁，四肢伸侧，胸背部反复散在米粒及黄豆大小肤色丘疹6年，有抓痕及血痂，皮肤干燥，苍白面容，眶周黑晕。其母亲患哮喘。

　　特应性皮炎可伴发

　　A.毛周隆起

　　B.幼年白内障

　　C.干皮症

　　D.掌纹症

　　E.鱼鳞病

　　F.眶周黑晕

　　正确答案:ABCDEF

　　7[案例分析题]病历摘要：患者，男性，20岁。1991年12月初无诱因，左侧下颌部出现小片糜烂渗液，不久右侧颌下亦出现类似病变。外涂肤轻松软膏。治疗效果不佳。以湿疹于1992年4月13日收治。家族中无类似皮肤病史，系统查体未见异常。皮肤情况：颌下两侧各有一处不整形片状浸润性斑块，约有银圆样大小。境界清楚，略隆起，表面粗糙，色素沉着。颌下两侧皮损痛、触、冷、温觉消失。右侧腰背部有2片色素沉着斑。右上臂外侧有指甲盖大2～3处散在淡红色皮疹，类似湿疹略呈环状。右前臂中段尺侧有拇指甲盖大色素斑，平滑，触、痛觉消失。右前上臂桡侧皮肤触觉存在，温觉消失。双侧耳大神经粗大，右侧尺神经粗大。右侧腓总神经较左侧明显粗大。

　　最可能的诊断：

　　A.面部湿疹

　　B.结节病

　　C.体癣

　　D.麻风

　　E.皮肤结核

　　正确答案:D

　　8[案例分析题]病历摘要：男性患者，33岁，面部反复发生结节、疤痕2年。体查：左颊散在暗红色黄豆大结节和少量疤痕，皮损部分融合成片，玻片按压呈暗黄色。结节用探针易刺破。境界清楚。下可触及触及蚕豆大小的节结。红斑节结消退处遗留萎缩斑。

　　治疗皮肤结核常用药是

　　A.异烟肼

　　B.异烟腙

　　C.利福平

　　D.乙胺丁醇

　　E.链霉素

　　正确答案:AC

　　9[案例分析题]男，66岁。自觉双下肢胫前皮肤瘙痒1年余，以夜间为重，近2个月来渐扩展至全身，近2天来因进食辛辣食物症状加重，全身皮肤多处可见抓痕、血痂，双胫前皮肤肥厚，苔藓化。

　　以下哪种检查对于寻找原发病因意义最小

　　A.测空腹血糖

　　B.T3T4

　　C.心脏彩超

　　D.肝胆B超

　　E.肾功能检查

　　F.过敏原检测

　　正确答案:C

　　10[案例分析题]病历摘要：女性患者，24岁。近日咽痛，发热38℃，口腔粘膜出现糜烂,双下肢远端伸侧出现数个0.5～1cm大小暗红色斑,中央青紫色,伴瘙痒。

　　重症型多形红斑又称

　　A.Stevens-Johnson综合征

　　B.Bloom综合征

　　C.Horner综合征

　　D.LAMB综合征

　　E.KID综合征

　　正确答案:A